被犬咬伤后注射疫苗的最佳时间：已注射疫苗人还是没了

刘奶奶儿媳回家后说道：“妈，我看到群里很多家长都在说，学校周围来了一条疯狗，还会咬人呢。”

“你近期接小文时要小心，尽量不要在周围逗留，若是不小心被狗咬到了一定打狂犬病疫苗，狂犬病可不是说着玩”。

刘奶奶听到儿媳的话以后，愧疚地说道“妈对不起你，今天小文还是被那条狗咬到了，不过不严重，只是有点破皮。”

为了保险起见，一行人还是去相应地点接种了狂犬疫苗，并被告知一共要总共需要接种5针。这点让婆媳俩有些为难，孩子不大，一连接种5针，这不是要命吗？在接种三针后，俩人发现小文身体没有出现任何不适，于是便自作主张停止接种了。

然而，悲剧却发生了，小文逐渐出现了怕光、怕水等症状，情绪也容易激动，婆媳俩赶紧带着孩子就医，但是经过一段时间努力，还是没能保住这个孩子。

小文的案例值得我们深思，现在养宠物的人不在少数，流浪猫、流浪狗的数量也不少，被伤害到还是不少见的，这时候一定不能放松警惕，及时完成疫苗接种是很重要的。但是不排除接种狂犬苗后，预防失败的情况发生，这是怎么回事呢？

狂犬病是一种由狂犬病毒入侵引起的急性传染病，患者感染发病后的死亡率为100%。虽然这是一种很可怕的疾病，但是通过注射质量可靠的狂犬病疫苗、对于伤口采取规范处置后，预防率可接近100%。

然而在现实中，能够做到这两点的人数并不多，所以关于狂犬疫苗预防失败的案例，也并不在少数。研究表示，狂犬病疫苗预防失败，或许与这些方面有关。

研究人员，选取2004 年1月至2019 年10月患上狂犬病的120位患者作为研究对象，以《狂犬病预防控制技术指南 2016 版》为标准，根据患者的病史记录，判断患者被动物咬伤后的伤口处理、疫苗接种等预防措施是否正确。

研究对象中明确被动物咬伤患上狂犬病的有89位，在暴露前，也就是未被犬类咬伤前，并未接种狂犬病疫苗。这89位患者被动物咬伤后，只有35人处理过伤口，剩下的54人，对伤口并没有做任何的处理措施。

处理过伤口的这35人中，有32人被咬伤后，立即做了简单的处理，有3人是被动物咬伤24小时后，到医疗机构进行处理，并立即注射狂犬病被动免疫制剂的。

免疫情况方面，这89人中69人被咬伤后都没有选择接种狂犬病疫苗，17人标准地接种了狂犬病疫苗，有3人没有全程按照标准接种狂犬疫苗。

研究结果表示，这89名患者被动物咬伤后，均没有做到规范处理伤口、全程接种狂犬疫苗、注射狂犬病被动免疫制剂等预防措施，降低了狂犬病的预防率，导致预防失败。

为何会这样呢？因为患者被动物咬伤后，在最开始的24小时-6天内，狂犬病毒并不会进入血液循环，只是在伤口处进行小幅度繁殖。

过了这段时间后，会慢慢通过神经末梢、神经组织等部位进入到中枢神经系统进行大幅度繁殖，从而使多个器官出现病变。

所以，在被动物咬伤的第一时间，建议患者先对伤口进行清洗，然后使用碘伏、酒精对伤口消毒，有利于降低伤口处狂犬病病毒的数量，提高预防概率。

因为碘伏、酒精都能通过破坏病毒内的蛋白质进而将狂犬病毒灭活。而接种狂犬病疫苗后，会在体内出现相应的抗体，消灭体内的狂犬病毒，可降低病毒对身体造成的伤害。

若是疫苗没有接种完成，体内产生的狂犬病毒抗体，不一定能将狂犬病毒灭活完，预防率就会比较低。

另外，如果只是按照上述流程清洗了伤口，没有接种狂犬病疫苗，这只能将伤口表面的病毒灭活掉，而内部的病毒，单纯依靠免疫系统所产生的抗体，可能不足以抵抗狂犬病毒的攻击。

所以，被动物不小心咬伤后，无论是处理伤口，还是接种狂犬病疫苗都是十分重要的。大家之所以会对此事掉以轻心，可能与缺乏狂犬病危害严重性、如何预防等知识的科普有关。所以，关于狂犬病的这些常识建议大家了解。

随着大众物质生活水平的升高，人们对于精神生活的需求逐渐增多，宠物因其可爱、文良的品性，以及可以安抚、陪伴人们度过人生中的黑暗时刻的特性，逐渐地走入的大家的生活中。

但随之而来的却是宠物伤人事件，我国也成为了狂犬病发病率最高的国家之一。所以关于狂犬病的有关常识，大家有必要了解。

唾液中由于含有溶菌酶、免疫球蛋白等具有杀菌的作用的物质，所以每当大家受伤，周围没有具有消毒作用物品时，通常会选择唾液进行杀菌处理。但千万别让犬、猫等动物舔舐大家的伤口，因为这些动物的唾液中含有狂犬病毒。

若是让它们舔舐了伤口，狂犬病毒可能会在伤口附近的肌细胞内进行复制。然后再通过感觉，或者运动神经末梢、神经轴索，进入到中枢神经系统，在大脑的边缘系统中进行大量复制，造成脑损伤，引起兴奋、麻痹、死亡等情况。

由于许多疫苗，比如新冠、水痘等，都是在未接触到能致病的病毒前接种的，所以在许多人的眼中预防狂犬病也需要提前打疫苗才有效。

其实这个道理是没有问题的，只是狂犬病的预防比较特殊，它不仅可以在未感染病毒前接种狂犬病疫苗预防，也就是暴露前免疫；还可以在被动物咬伤被狂犬病毒感染后，再接种狂犬病疫苗预防，也就是暴露后预防。

因为狂犬病一般是狂犬病毒达到中枢神经系统后，才会开始发病，但从伤口到中枢神经系统，有一定的距离。所以，我们在它未达到中枢神经系统就进行人工干预，也能起到预防效果。

可能有的朋友会有疑惑，若是没有被带有狂犬病毒动物咬伤，只是被它们抓伤，也需要接种狂犬病疫苗吗？

其实对于这种情况，还是比较建议接种狂犬病疫苗。因为，狂犬病毒虽然主要存在于这些动物的唾液当中。但是动物一般会通过舔舐的方式清洁毛发和处理伤口，所以它们的爪子上可能也带有狂犬病毒。

因此，被这些动物抓伤后，若是没有接种狂犬病疫苗，被狂犬病毒感染的概率比较大。所以，大家若是不小心被带有狂犬病毒的动物爪伤后，千万不要掉以轻心，须立即根据自己的伤情，确定预防处理措施，避免下一个小文出现。

如果没有被抓伤，而是被咬伤了，建议大家根据以下方式进行处理。

犬的种类有很多，例如藏獒这种大型犬，或者吉娃娃此类小型犬。它们种类不同，攻击力也会不一样，有的很强，有的很弱。

所以，大家被犬咬伤后的伤情，有轻有重，预防的措施也会有所差异。大家不小心被咬伤后，建议通过下述方式处理。

现在许多人的家中都养有宠物，在饲养的过程中，可能会和狗狗玩一些游戏。当狗狗玩得开心时，可能会不小心咬到饲养员。

不过由于是自己家养的，一般伤口都不会严重，可能只是留有一个轻微的牙印，皮肤上并未出现破损，这在狂犬病暴露性质中属于I级暴露、危害低的情况。

因为，此时伤者的皮肤黏膜并未受到损伤，还是完整的，狂犬病毒也会被其阻挡，无法进入体内。所以，对于这种情况，只需要使用流动的清水，将伤口处的唾液冲洗掉就可，无需接种狂犬病疫苗。

但遇到攻击自己的犬，并不是自己家豢养的，咬伤后的情况通常比较严重，皮肤处一般都会出现破损。

若是，皮损的地方只有一处，并且流血量不多，说明伤情不是很严重，但此种情况属于II级暴露、中度危险了。因为，此时皮肤黏膜已经受损，狂犬病毒会通过伤口进入体内，并进行繁殖。

此时，建议患者先用流动的清水将伤口上犬类的唾液清洗掉，由于病毒具有亲水性，这种行为可将部分病毒冲洗掉。

但是病毒中的脂肪膜具有一定的黏性，所以用流动清水冲洗后，伤口处还会留有大量的病毒。这时就可以使用肥皂水来清洗伤口，因为肥皂中的皂质可以溶解脂肪，让病毒包膜解体，从而失去活性。

清洗时间，尽量控制在15分钟左右，这样可以灭活足够多病毒。伤口清洗完毕后，建议大家再使用酒精或者碘伏擦拭伤口，因为这两种物质也能使病毒灭活，让入侵体内的病毒数量进一步降低。

伤口处理完毕后，就可以就医接种狂犬病疫苗，产生相应的抗体，攻击进入体内的狂犬病毒，从而起到预防狂犬病的作用。

如果皮损的地方有多处，再通过上述方式对伤口进行清理后，除了需要立即就医接种狂犬病疫苗，还需额外接种狂犬病免疫球蛋白，提高身体的免疫能力。

因为，狂犬病毒入侵的速度比较快，伤口多意味着被感染的狂犬病毒的多，属于III级暴露、危险度高的情况。此时不接种狂犬病免疫球蛋白，免疫系统可能无法让狂犬病毒快速灭活，容易出现预防失败的现象。

因此，对于癌症、艾滋病等本身免疫力的患者来说，只要被犬类咬伤，且皮肤出现破损，都需要在接种狂犬病疫苗的基础上，再接种狂犬病免疫球蛋白，以免接种失败。

狂犬病是一种比较可怕的疾病，目前还没有能够治疗它的特效药。这种疾病，主要是被带有狂犬病毒的动物咬伤，或是伤口被它们舔舐引起的。

被咬伤出现皮损后，若是大家按照流程清洗伤口，以及伤情情况及时接种狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白，则预防效果可以接近100%。

所以，狂犬病虽然很可怕，但只要我们按照规范的流程来，患者该疾病的概率也就不会高。在日常生活中，大家无需过度担忧，但也不能放松警惕。

参考资料

【1】卢静.有效预防狂犬病，正确接种狂犬疫苗[J].2023(02):46-47.

【2】温静,蓝柏钊,李嘉丽,陈开革,钟大明,周甦,莫穆隆,梁柱石.120例狂犬病暴露患者预防失败原因分析[J].内科,2020,15(04):466-468.2020.04.24.

【3】卢占龙.狂犬病的症状及防控措施[J].中国动物保健,2015,17(04):34-35.