恶心呕吐腹泻在家怎么处理？遇到，腹泻呕吐患者

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要点

1. 腹泻和呕吐在急诊在常见，大多数患者是食源性毒素所致腹泻，呈自限性，仅需要对症和补液治疗。

2. 在急性腹泻的鉴别诊断中最为严重的误诊是外科急腹症的漏诊，如阑尾炎、肠梗阻或异位妊娠。

3. 在儿科患者中，呕吐和腹泻可能是多种基本的非特异性表现，这些疾病包括中耳炎、尿路感染、代谢性酸中毒、颅内压增高、中毒／药物中毒、肠套叠和肠扭转。

4. 在老年患者中，要警惕高死亡率的缺血性结肠炎的可能。

5. 当呕吐不伴有腹泻时，就应该找非感染性病因和肠外病因。

6. 在临床评估中，应注意体液状态和营养状态。当排除了外科急腹症和腹泻、呕吐的肠外病因后，才能对患者对症处理。

处理

▌对症治疗

1. 静脉补液

1）适应症：中毒至重毒顽固性呕吐；中度至重度脱水；意识状态改变和肠梗阻。

2）要注意轻度脱水而不能口服补液的患者。在 1-4h 通过静脉补液 1-1.5 L 哈特曼液后，症状一般会得到改善。

3）临床评估以指导治疗，除了临床表现之外，尿中出血尿酮体、尿比重（SG）增高都提示脱水。

注意：正常尿比重为 1.002- 1.030。

2. 口服补液

1）对可以接受口服补液的患者，口服补液和静脉补液同样有效。

2）多次、少量补液。

▌收住院指征

1. 侵袭性腹泻需要粪便检查。

2. 不能进行口服液体。

3. 诊断不明确，需要进一步检查。

4. 处理并发症，如严重脱水、电解质紊乱。

针对这类患者，抗生素应该如何正确使用？

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责任编辑：文嘉欣

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