动物咬了以后多久内打疫苗 动物致伤后破伤风疫苗要怎么打

在日常生活中，多有被动物抓伤、咬伤的事件发生。相信同学们的第一反应就是：小心预防狂犬病。其实，动物致伤的时候还需要注意预防破伤风哦！

什么是破伤风？

破伤风是由破伤风梭菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，引起的全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。

简单说，破伤风杆菌很可能通过深度的不洁伤口侵入人体致人发病。

被狗咬伤为什么要打破伤风？

犬咬伤是动物致伤中最为常见的类型，也是急诊外科常见的问题。犬咬伤是指犬齿咬合、切割人体组织导致的皮肤破损、组织撕裂、出血和感染等损伤。

犬咬伤伤口属污染伤口，感染破伤风几率较高，除了非特异性感染外，还可引起狂犬病、破伤风、气性坏疽等特殊感染。正确的早期伤口处理、污染伤口预防性抗生素应用、根据需要及免疫史进行狂犬病、破伤风等疾病的预防是犬咬伤处理基本原则。

除了狗咬伤，还有哪些动物致伤会导致破伤风？

猫抓咬伤的并发症（如狂犬病与破伤风）主要由相关病原生物通过破损皮肤或黏膜侵入人体形成；猫通常咬伤四肢，猫咬伤往往比狗咬伤更深，因此更易引起深部感染。猫抓咬伤相关感染的病原体包括猫口腔和爪子上的菌群。

除此之外，啮齿动物致伤(鼠咬伤为主)、（野生）猴咬伤、马咬伤、猪咬伤、禽类啄伤伤口、胡蜂蜇伤、海蜇蜇伤、蜈蚣蜇伤、蚂蚁蜇伤、海洋动物蜇伤或刺伤等都有可能引起破伤风。

啮齿动物喜啮咬较坚硬的物体，门齿磨损后始终呈锐利的凿状，人类被其咬伤容易造成小而深的伤口，属破伤风感染高风险；（野生）猴咬伤，尤其是野生猴咬伤，除可造成伤口非特异性感染外，还可能引起狂犬病、破伤风以及B病毒感染。其中，重症破伤风病死率为 30%～50%。

动物致伤后要怎么办？

动物致伤患者应尽快就诊于有救治经验的医疗机构，由具有相关资质的专业医师进行规范处置，其流程主要包括：伤情评估；伤口处理；预防伤口非特异性感染；预防破伤风；鉴别是否存在传染性疾病。

破伤风疫苗有什么用？

接种破伤风疫苗可刺激人体诱发免疫反应源源不断生成抗体中和破伤风痉挛毒素，不仅能完全预防破伤风疾病，也能在治疗破伤风患者中起到改善预后作用。

动物致伤后要如何接种破伤风疫苗？

应根据《非新生儿破伤风诊疗规范（2019 年版）》中附件 1《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南》进行破伤风预防。

免疫功能受损人群动物致伤的预防？

轻度受损外伤患者：实体器官移植手术后使用常规抗排异药物的患者、服用糖皮质激素和常规免疫抑制剂的患者、慢性肾功能不全进行透析治疗的患者、HIV感染者，接受破伤风主动免疫后抗体滴度较正常人群衰减快，考虑所有伤口均将加强免疫的时间间隔缩短至5年。

动物致伤暴露后免疫的人员常需同时进行伤口处置和破伤风预防，因而所有的狂犬病预防处置门诊都应同时提供破伤风预防接种服务。当患者需要破伤风疫苗与狂犬病疫苗同时接种时，应分别在左右上臂三角肌内注射。如同侧接种，则接种部位间隔2.5 cm以上。

参考资料：

【1】《常见动物致伤诊疗规范（2021年版）》.国家卫生健康委办公厅

【2】《非新生儿破伤风诊疗规范（2019 年版）》

【3】《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南》