为什么不建议甲状腺结节定期观察？不再纠，结



近日，日本核污水入海事件引发多方关注。据相关报道，排入大海的核污水含有大量的放射性物质会破坏海洋环境，并且会通过空气、水、食物等途径进入人体，其中的放射性物质碘131进入体内后会在甲状腺富集，造成内辐射损伤，增加甲状腺结节和甲状腺癌的发病风险。

面对更加严峻的甲状腺相关的健康挑战，需要我们更加了解甲状腺相关健康问题。

提起甲状腺，很多人并不感到陌生，自己或者亲戚朋友的体检报告中会出现“甲状腺结节”的字眼，有些人置之不理，有些人则过于忧虑。那么，检查出甲状腺结节之后要怎么办？

1、什么是甲状腺结节？

当甲状腺细胞异常增生、出现团块样表现，会形成甲状腺结节。可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，超声检查时，甲状腺出现与周围组织能区分的肿块，结节既可以是肿瘤性的，也可以是非肿瘤性的。

临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。体检中的术语“占位”，特指那些挤压甲状腺周围组织的结节。

2、同样是甲状腺结节，为什么有的人“定期复查”，有的人要做手术?

早期发现较小的结节，医生通常会建议每3~6个月随访观察，请你一定要听医生的话，定期复查。不过，就算是良性结节，大多数情况下，想要结节自己慢慢变小甚至消失是不可能的，所以如果是良性但体积较大的结节，也需要考虑手术。

如果检查发现甲状腺功能也存在异常，可能还需要配合服药，或采取其它治疗手段。

3、良性的甲状腺结节会变成恶性吗?

甲状腺结节多为良性，甲状腺癌仅占5-15%，目前认为良性结节几乎不向甲状腺癌转化，大小与良恶性关系也不大。甲状腺结节变恶性通常与遗传、放射性辐射、甲状腺组织过度增生等原因有关。

4、发现结节后，可能需要做哪些检查?

①B超是甲状腺检查的首选方法，无创、迅速、准确，能够发现最小直径为2mm的结节；

②CT和MRI检查用于评估甲状腺巨大肿块或恶性肿瘤与周围组织的关系；

③同位素扫描适合有甲状腺结节伴甲亢患者；

④细针穿刺细胞学检查是目前安全、有效及可靠的鉴别良、恶性甲状腺结节的方法。

5、甲状腺功能检查报告单怎么看?

抽血检查的结果，只能反映甲状腺功能是否出现了问题，但不能对甲状腺结节是良性还是恶性给出明确结论。

●T3、T4 & FT3、FT4都是直接反映甲状腺功能的指标，它们的含量升高常暗示甲亢的可能，相反，含量降低可能患有甲减。

●TSH的浓度变化通常与FT3、FT4的变化方向相反。也有研究表明，具有高水平TSH患者的甲状腺结节恶变可能性，是正常水平TSH患者的3倍，但这也只能作为参考，不能作为判定甲状腺结节是良性还是恶性的依据。

说了这么多，总结一句话：甲状腺结节不“可怕”。听从医生的建议就对了，该复查就复查，该服药就服药，该手术也别耽误。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 岳麓山院区健康管理中心 吴文娟 曾志节

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（编辑YH）