骨科拍片的流程，骨科中的拍片检查我该怎么选

作者：骨科小锤子

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来源：头条号

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在骨科疾病中，当一个关节出现疼痛后，首先判断疼痛位置在哪，疼痛的结构是什么，骨、韧带、软骨、滑囊或是其他，这时候除了临床检查外，医生和治疗师就需要通过拍片这种“透视眼”看到关节里面的情况，从而解决问题。

“我这两天膝盖疼…”

“先去拍个片子吧…”

相信有过运动损伤的你，基本都经历过类似的对话。

拍片!拍片!到底拍的什么片?

为什么同样是膝盖疼，拍的片子不一样，价格还差那么多?

片子种类这么多，我该怎么选?

….

一提起“拍片”，相信大家都会有很多疑问，今天AT君就给大家说一下在运动损伤后，有关拍片的这点事↓↓↓

在骨科疾病中，当一个关节出现疼痛后，首先判断疼痛位置在哪，疼痛的结构是什么，骨、韧带、软骨、滑囊或是其他，这时候除了临床检查外，医生和治疗师就需要通过拍片这种“透视眼”看到关节里面的情况，从而解决问题。

而面对这么多的片子类型，我们该如何选择呢?

总的来说，在骨科影像学检查中最常见的共有四种类型的片子，分别是X线片、CT、MRI、B超，接下来我们一起来看看他们都有些什么特点吧。

X线片

是根据体内软组织和骨组织密度不同，X光对其吸收程度不同成像。也正是利用它的特点，有关骨组织的病变多选用拍摄X线片。比如：

a判断明显骨折的首选

b判断关节脱位

c观察骨关节炎的情况

d脊柱侧弯

e观察骨质增生、异位骨化的发生

f了解骨关节手术的固定方式等

优点是价格便宜、操作简单、辐射量小等;

缺点是对于检查粗略，复杂疼痛不能很好的确诊。

CT

简单理解就是加强版的X线片，可以通过扫描看到不同断层，就像把一块面包切开看不同的切片里面的东西一样。比如：

a复杂骨折、关节内骨折、椎骨骨折的进一步了解

b常用于脊柱疾病的诊断

c进一步了解骨肿瘤、骨结核等情况

优点是相对于X线片更加清晰，可以看到不同断层的骨组织和软组织的情况;

缺点是在四种检查中CT的辐射最大，不建议经常使用，另外相比于核磁，通过CT检查可以看到软组织却并不能完全看清楚。

MRI

又称核磁共振，是通过在人体周围施加磁场来发挥作用，无放射性，对人体无害。它可以对全身的各个部位、尤其是涉及到软组织的部位进行精细的检查。比如：

a腰椎间盘突出情况

b关节韧带、软骨的损伤情况

c肿瘤的早期诊断和鉴别

d关节内其他软组织炎症的诊断

e通过附加的造影技术还可以检查血管及肿瘤的情况等

优点是可以清楚地看见关节内软组织情况，基本无辐射;

缺点是费用比较高，可以看到的视野范围比较小。

B超

在骨科中常用的称为肌骨超声，利用超声波穿透人体，可以实时观察损伤周围的情况，属于无创检查。骨科常用：

a肌肉、肌腱的动态情况

b韧带、滑囊的动态情况

c各种囊肿和部分滑膜炎情况

d观察血管异常等

优点B超可以动态观察关节或是血管的情况，对于准确定位积液和血栓情况起着十分重要的作用;

缺点是图像比较抽象，看不清骨头情况。

最后简单了解一下常见情况的拍片选择：

骨折

怀疑骨折首选X线片;但对于一些边边角角的骨折，如跟骨、腕骨、椎骨等，需要CT进一步确诊。

颈、腰椎疼痛

一般观察脊柱侧弯、颈腰椎形变或者椎体滑脱时选用X线片;若想进一步了解椎间盘突出等可选用核磁或CT;如果是与血管或是肿瘤相关的问题，可选用CT。

关节疼痛

严重的骨关节病看骨骼间隙或是增生等可选用X线片;想看关节内韧带、半月板等情况可选用核磁;如果想看关节活动时的情况或是检查关节积液情况，可选用B超。

▼其实，对于骨科片子的类型来看，并没有好坏之分，也不是贵的就一定好，最重要的是根据需求去选择，适合自己的才是最重要的~

最后，在骨科疾病中，拍片子很大程度是作为一种辅助检查呈现的，有时候片子显示很严重实际并没有那么严重，所以还是结合临床检查才能得出更准确的结果~