婴幼儿过敏性哮喘平常要注意什么？秋冬季小儿哮喘高发避免宝宝接触过敏源

近期随着天气降低，重庆医科大学附属儿童医院接诊了不少哮喘的小朋友。就此专家提醒各位家长，呼吸道感染、过敏源暴露、气温气候突然变化等是诱发哮喘急性发作的常见原因。哮喘如不积极治疗，症状控制不佳或反复急性发作可严重影响小朋友生活学习。

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儿童哮喘易误诊

5岁的西西两个月前开始咳嗽，当地医院给予支气管炎治疗，治疗了近一个月，西西都不见明显好转。近日，西西妈妈决定带西西到重庆医科大学附属儿童医院呼吸专科检查，结果诊断为咳嗽变异型哮喘。

儿童医院呼吸中心罗征秀主任介绍，支气管哮喘（简称哮喘）是呼吸系统常见病、多发病。目前全世界约有3亿人罹患哮喘，我国哮喘受累人数超过3000万，儿童哮喘患病率已超过3%，部分儿童哮喘与成人哮喘、甚至与慢性阻塞性肺部疾病密切相关。

“儿童哮喘是一种慢性气道炎症，主要表现为呼吸急促、喘息反复发作，还有一些不典型的症状，如：慢性咳嗽、胸闷等。哮喘可合并过敏性鼻炎、特异性皮炎等，如对哮喘认识不足，易被误诊。”罗主任说，像西西这样被误诊的慢性咳嗽患儿不在少数，由于哮喘表型复杂，临床表现及诱发因素个体差异较大，如对哮喘认识不足，易被误诊为支气管炎、喘息性支气管炎或肺炎等。哮喘反复发作不但导致患儿反复就诊，还可导致肺不张、胸廓畸形等不良后果，严重影响孩子生活质量，而儿童哮喘发病因素与遗传和环境有关。

初步诊断为哮喘后，西西做了过敏源检查，过敏源多项结果为阳性，尤其是尘螨，竟达到重度过敏。过敏为什么会诱发哮喘？罗主任解释道，哮喘发病因素包括遗传和环境两个方面。父母是哮喘患者，其子女不一定会患哮喘，但患哮喘的风险增加很多。除遗传因素，儿童期起病的哮喘患者1/2有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、药物过敏史。过敏源可引起气道中各种炎症细胞释放炎症介质，加剧气道炎症，从而导致气道反应性增高，诱发哮喘。因此，与正常儿童相比，具有特应性体质（过敏体质）的儿童接触同样致敏的食物或药物，诱发哮喘的可能性明显增加。

鱼虾蟹牛奶都是常见过敏源

罗主任列举了几类最常见的过敏源：食入性：牛奶、鱼、虾、蟹、芒果、大豆、花生、鸡蛋等；吸入性：尘螨（引起哮喘、过敏性鼻炎和诱发哮喘加重的第一位重要原因，据有关资料统计：50%~95%的哮喘患者对尘螨过敏）、花粉、霉菌、动物毛屑、蟑螂、香烟等；接触性：染料、化妆品、乳胶制品等。只有找到过敏源，才可能有效的避免哮喘发作。过敏源结果阳性应重视该类过敏源，做到早期监测及干预，改善患儿家庭卫生环境，如定期洗晒衣被，保持室内通风、防止尘螨聚集，少接触毛绒类物、远离宠物等可有效预防相应过敏源引起的哮喘发作。

另外，冷空气刺激也可能诱发哮喘发作，秋冬季出门可以给孩子戴口罩避免冷空气吸入刺激。

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正确认识儿童哮喘

问题一：儿童哮喘会随着年龄增长而不治自愈吗？

罗主任说，哮喘是一种慢性气道炎症疾病。儿童哮喘如不及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆的损害，即气道重塑，将会影响其终生的肺功能。一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，但其中部分患儿成年后仍会复发。因此，对儿童哮喘要做到早发现、早确诊、早治疗、早预防。

问题二：哮喘患儿偶尔有咳嗽和气喘，算不算严重？

罗主任表示，偶尔的咳嗽和哮喘，平时不加重视，一次发作也可能危及生命。轻微的症状，往往是提示疾病处在发展阶段，故更加需要引起重视，避免永久性的肺功能损害。

问题三：用药后没有症状就表示哮喘治愈？

罗主任介绍，慢性气道炎症是哮喘的真正原因。使用缓解药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然可能持续存在。应坚持使用哮喘治疗的药物，定期复查，在复查结果的基础上调整药物用法用量，预防哮喘发作，从而避免气道重塑。

最后，罗主任说，随着医疗水平的发展，绝大多数哮喘患儿经合理治疗后能达到良好控制，维持正常日常活动水平(包括锻炼)，使肺功能尽可能接近正常。

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