病毒性肺炎怎么治疗最好最快?病毒性肺炎治疗效果不错
病毒性肺炎治疗效果不错-病例分享
患者为80岁女性,2022年12月21日因“间断咳嗽9天”入院;
既往有长期高血压病、糖尿病、冠心病;
门诊胸部CT提示肺部感染,符合病毒性肺炎改变;
入院后给予
甲泼尼龙40mg 静滴 1次/日
头孢哌酮钠舒巴坦钠 3.0g 静滴 12h
泮托拉唑 40mg 静滴 1次/日
再辅以抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、降压、降糖、抑制心室重构、止咳、化痰、营养支持、吸氧等治疗;
12.26日复查胸部CT提示肺部感染较前加重,如下图(1-5);
12.26(1)
12.26(2)
12.26(3)
12.26(4)
12.26(5)
12.27加用 奈玛特韦片/利托那韦片(300mg/100mg 白天晚上各一次) ;
后患者症状逐渐好转,精神、饮食较前改善;
12.30复查胸部CT提示肺部感染,病毒性肺炎,较前明显吸收(图6-10);
12.30(6)
12.30(7)
12.30(8)
12.30(9)
12.30(10)
个人体会1:入院前期患者病情加重,后面了加用奈玛特韦片/利托那韦片后患者病情明显好转;说明奈玛特韦片/利托那韦片对于部分病毒性肺炎患者效果较好;尽管只是个案,但还是能说明一些问题;后续我会继续积累相关病例。
个人体会2:如果没有禁忌症,如果家里经济可以承受,如果能买到,尽量早期加用 奈玛特韦片/利托那韦片;奈玛特韦现在降价了,之前2300/盒,现在降至1900/盒;
奈玛特韦片/利托那韦片 使用注意事项:
用法用量:
口服。本品可与食物同服,也可不与食物同服。片剂需整片吞服,不得咀嚼、掰开或压碎。本品为奈玛特韦片与利托那韦片的组合包装。奈玛特韦必须与利托那韦同服。如不与利托那韦同服,奈玛特韦的血浆水平可能不足以达到所需的治疗效果。
剂量:
推荐剂量为奈玛特韦300mg(150mg*2片)联用利托那韦100mg(100mg*1片),每12小时一次口服给药,连续服用5天。在COVID-19确诊以及出现症状后5天内尽快服用本品。如患者在开始本品治疗后重症或危重COVID-19需要住院,也建议5天的治疗。
如果患者漏服一剂本品但未超过通畅服药时间的8小时,则应尽快补服并按照正常的给药方案继续用药。如果患者漏服超过8小时,患者不应补服漏服的剂量,而应按照规定的时间服用下一剂量。请勿为弥补漏服的剂量而服用双倍剂量。
特殊人群:
肾损伤
轻度肾损伤患者(eGFR≧60至<90ml/min)无需调整剂量;
中度肾损伤患者(eGFR≧30至<60ml/min)应将本品的剂量减少至奈玛特韦/利托那韦150/100mg,每12小时一次,持续5天,以避免过度暴露;
重度肾损伤患者(eGFR<30ml/min)不应使用本品,包括血液透析下的终末期肾病;
肝损伤
轻度(Child-Pugh A)或中度(Child-Pugh B)肝损伤患者无需调整本品剂量。重度肝损伤患者不应使用本品。
不良反应
常见不良反应:腹泻、味觉倒错等;
偶见不良反应:消化不良、胃食管返流、呕吐、肌肉痛、头晕、肝酶升高;
罕见不良反应:结肠炎、口干、胸部不适、食欲减退、头痛、嗅觉异常、焦虑、呼吸困难、呃逆、口咽疼痛、斑丘疹、皮肤剥脱、TSH降低等;
配伍禁忌
阿呋唑嗪、哌替啶、吡罗昔康、丙氧芬、雷诺嗪、Neratinib、Venetoclax、胺碘酮、苄普地尔、决奈达隆、恩卡尼、氟卡尼、普罗帕酮、奎尼丁、夫西地酸、伏立康唑、阿斯咪唑、特非那定、秋水仙碱、利福布汀、鲁拉西酮、氯氮平、匹莫齐特、喹硫平、二氢*********、************、麦角碱、******************、西沙必利、洛伐他汀、辛伐他汀、Lomitapide、阿伐那非、西地那非、伐地那非、氯拉卓酸、*********、舒乐安定、氟西泮、口服************和*********、圣约翰草(贯叶连翘)、卡马西平、苯*********、苯妥英、利福平。
祝愿所有病毒性肺炎患者早日康复!