狗颌下腺囊肿不治疗会怎么样？一例犬齿根急性脓肿并口鼻面部窦道的诊治

摘要：

口鼻瘘通常是由上额骨犬齿的齿周炎、医源性拔牙、肿瘤形成或者外伤导致口腔与鼻腔间骨骼被摧毁后而连通。轻微者犬齿仍然存在，但在牙齿的腭面，会出现口鼻贯通，同时发生感染与脓性物质积蓄。严重者犬齿消失瘘道非常明显。大多数患犬的口腔问题容易被主人与医生忽视。当看到鼻腔出现大量分泌物，同时伴有咳嗽的时候往往容易联想到器官与肺部出现问题。尤其是在临床中，主人不重视犬的饮食管理与口腔保健，而医生在做常规体检时不检查或者模糊检查容易导致此病的漏诊。长时间的口鼻瘘容易让患犬出现感染、不适、咳嗽、食欲变差甚至废绝，继发肺部感染、呼吸困难、菌血症、败血症，继而出现内脏器官衰竭。

基本信息与病史：

贵宾，芭芘，5Y，雌性，未绝育，未免疫。就诊前两天发现右眼下部有肿胀。

1.临床检查：

T：38.6℃，P：132次/分，R：22次/分W:2.16kg；精神一般，无食欲，可视粘膜粉红色，无脱水，右眼下方可见皮肤病灶，触诊轻度疼痛有波动感，病灶周围皮肤青紫，口腔检查可见大量牙结石，患侧最臼齿松动，鼻腔无明显分泌物，常规消炎处理无还转并与第三日病灶处破溃。

2.辅助检查：

（1）血常规

表1 血常规检查结果

（3）影像学检查

3.诊断

犬齿根急性脓肿并口鼻面部窦道

治疗：

b． 对症处理：消炎止血止痛

c． 禁食，输液营养支持

d． 后饮食以干粮为主

4.小结与体会：

对于此病例，不要检查口腔内牙齿没有松动坏死就认为该病与牙齿没有关系，其实该病的发病原因主要是牙周炎继发的齿根感染所致。齿根处化脓后脓液可侵害邻近组织，并最终导致面部破溃。典型的症状是患病动物面部，位于眼下方1~2cm处发生皮肤破溃，并有脓性分泌物流出。经简单药物治疗后稍有好转，但是破溃处经久不愈，时好时坏。有些病程比较长的病例拍摄X线片可见到臼齿齿根处骨密度降低，骨质吸收。发病时间较短的病患，拍摄X线片时一般无异常。大多数拔完牙齿后都能治愈。

预防方法很多，为犬幼龄期是习惯刷牙，同时饲喂有一定硬度的犬粮和磨牙棒，也可以在饮水中加入犬专用口腔护理液，对已经过换牙期但仍存在乳齿滞留的犬进行乳齿的拔除。可以有效的防止食物残渣停留齿缝时间过长、牙菌斑过度生长，从而导致牙结石的形成。针对已经形成牙结石的患犬建议定期做超声波洁牙同时注意齿部护理。而针对有瘘道产生，牙结石严重的患犬，建议拔牙，同时修补瘘道。

术后注意骨髓炎和贫血的发生。全口拔牙后禁食五天，并用专业口腔护理液清洗口腔。五天后恢复良好，只能喂食干粮。注意，虽然拔牙，但有慢性窦道可能依然存在。

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