心包炎是怎么检查出来的？什么是心包炎有什么表现
你是否听说过这样一个故事：一个女人因为胸闷和呼吸困难被送到医院，医生为她做了心脏手术，但是当手术刀敲击她的心脏时，竟然发出了清脆的叮当声，就像敲击铁石一样。
医生惊讶地发现，这个女人的心包（包裹心脏的薄膜）已经变得坚硬而厚实，像一层铁甲一样保护着她的心脏。这个女人患的就是一种罕见而危险的心脏病，叫做心包炎。
心包炎是指心包发生炎症的一种病理状态，通常由于感染、自身免疫、外伤等原因引起。
心包炎会导致心包积液或增厚，影响心脏的正常收缩和舒张，从而引起一系列的临床表现，比如胸闷、呼吸困难、心悸等。
如果不及时诊断和治疗，心包炎可能会导致严重的并发症，比如缩窄性心包炎、心包积液压塞、心力衰竭等。
临床表现
心包炎的主要特征是胸闷和呼吸困难，通常会在体位改变或运动时加重，在平卧或静止时减轻。
这是因为当体位改变或运动时，心脏需要更多的血液供应和氧气需求，但是由于心包积液或增厚限制了心脏的活动空间和灵活性，使得心脏不能有效地收缩和舒张，从而导致胸闷和呼吸困难。
而当平卧或静止时，心脏的负担相对减轻，胸闷和呼吸困难也相应减轻。
除了胸闷和呼吸困难外，心包炎还可能有以下一些症状：
心悸：由于心脏收缩力减弱，心率加快，患者会感觉到心跳加速或不规则，有时伴有心前区疼痛或不适。
发热：由于心包炎通常是由感染引起的，患者会有发热的现象，体温可达38℃以上，有时伴有寒战、出汗等。
咳嗽：由于心包积液压迫了气管或肺部，患者会有干咳或咳出少量白色泡沫痰的现象，有时伴有咯血或胸痛等。
水肿：由于心脏输出量减少，导致血液回流受阻，患者会出现下肢、腹部或全身水肿的现象，有时伴有腹胀、食欲减退等。
其他：根据心包炎的不同类型和原因，患者还可能出现其他一些症状，比如关节疼痛、皮疹、乏力、头晕等。
发病原理
心包炎的发病原理主要与心包的解剖结构和功能有关。
心包是一层双层的薄膜，包裹着心脏和大血管，形成一个封闭的空间——心包腔。
心包的内层叫做心脏内膜，紧贴着心脏表面；心包的外层叫做心脏外膜，与胸膜相连。
心包腔内通常有少量的液体，称为心包液，起到润滑和缓冲的作用，保护心脏免受外界的压力和摩擦。
当心包发生炎症时，会导致心包液增多或变性，或者心包组织增厚或钙化，影响心包的正常功能。根据心包炎的不同类型，可以分为以下几种：
急性渗出性心包炎：这是一种由于感染、过敏、药物、自身免疫等原因引起的心包炎，表现为心包腔内出现大量的渗出液，称为渗出性心包积液。
渗出性心包积液会占据心包腔的空间，增加心包内压力，压迫心脏和大血管，影响血液循环。
这种情况称为急性渗出性缩窄性心包炎，是一种危及生命的紧急情况，需要立即进行穿刺抽液或手术切开排液。
慢性缩窄性心包炎：这是一种由于结核、风湿、尿毒症等慢性疾病引起的心包炎，表现为心包组织逐渐增厚或钙化，称为纤维化或钙化性心包。
纤维化或钙化性心包会使心包变得僵硬和收缩，限制心脏的舒张能力，影响血液充盈。这种情况称为慢性缩窄性心包炎，是一种导致慢性右心衰竭的重要原因，需要进行手术切除异常的心包。
特发性或特殊类型的心包炎：这是一些没有明确原因或有特殊特征的心包炎，比如：
特发性急性渗出性缩窄性心包炎：这是一种没有明确原因的急性渗出性缩窄性心包炎，也叫做急性特发性心包炎或急性非特异性心包炎。
这种心包炎通常发生在年轻人身上，可能与病毒感染或免疫反应有关。患者通常表现为突发的胸痛、呼吸困难、发热等症状，心电图显示有心包摩擦音和ST段抬高。
这种心包炎通常预后良好，多数患者在2-6周内自愈，少数患者可能复发或转化为慢性缩窄性心包炎。
结节性红斑性心包炎：这是一种与结节性红斑相关的心包炎，也叫做利欧菲尔氏综合征。
结节性红斑是一种自身免疫性皮肤病，表现为皮肤上出现红色或紫色的结节或斑块，常伴有关节炎、眼部炎症等全身表现。
结节性红斑性心包炎是结节性红斑的一种严重并发症，表现为急性渗出性缩窄性心包炎，伴有高热、多器官损害等全身表现。
这种心包炎通常预后不佳，需要及时进行穿刺抽液或手术切开排液，并给予强力的抗生素和免疫抑制剂。
药物诱导性心包炎：这是一种由于服用某些药物引起的心包炎，比如普鲁卡因胺、异丙嗪、肼屈嗪等。
这些药物可能通过影响免疫系统或直接损伤心包细胞，导致心包发生过敏反应或毒性反应。
患者通常表现为服药后出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，心电图显示有心包摩擦音和ST段改变。
这种心包炎通常预后良好，只要停止服用相关药物，并给予对症支持治疗，多数患者可以在数周内恢复正常。
治疗手段
心包炎是一种严重的心脏病，如果不及时诊断和治疗，可能会危及生命。
因此，当我们出现胸闷、胸痛、呼吸困难等可能与心包炎相关的症状时，应该立即就医，进行必要的检查和治疗。
以下是一些常用的检查和治疗方法：
药物治疗：药物治疗是治疗心包炎的基础方法，目的是消除或控制引起心包炎的原因，缓解或消除心包炎的症状。
常用的药物有以下几种：
抗感染药物：抗感染药物是针对由细菌、病毒、真菌等微生物引起的感染性心包炎，通过杀灭或抑制微生物的生长，消除或控制感染。常用的抗感染药物有抗生素、抗病******、抗真菌药等。
抗炎药物：抗炎药物是针对由过敏、自身免疫等非感染性原因引起的非感染性心包炎，通过抑制或调节免疫系统的反应，缓解或消除心包的炎症。
常用的抗炎药物有非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、皮质类固醇（如泼尼松、地塞米松等）、免疫抑制剂（如环孢素、甲氨蝶呤等）等。
利尿药物：利尿药物是针对由于心功能不全或肾功能不全等原因导致的水肿性心包积液，通过促进肾脏排泄水分和盐分，减少体内液体量，降低心包内压力。
常用的利尿药物有噻嗪类（如氢氯噻嗪、呋塞米等）、醛固酮拮抗剂（如安体舒通、螺内酯等）等。
手术治疗：手术治疗是治疗心包炎的进阶方法，目的是排除或切除异常的心包液或钙化性心包，恢复心脏的正常功能。常用的手术方法有以下几种：
心包窗：心包窗是通过在胸壁上切开一个小口，将一部分心包切除，形成一个与胸腔相通的窗口，让心包液流出的一种手术。
心包窗适用于有大量或反复积液的慢性渗出性心包炎，可以有效地减少心包液的积累，缓解对心脏的压迫。
心包剥离术：心包剥离术是通过在胸骨上切开一个大口，将整个或部分心包剥离并切除，让心脏直接暴露在胸腔内的一种手术。
心包剥离术适用于有严重或广泛钙化的慢性缩窄性心包炎，可以有效地消除对心脏的限制，恢复心脏的舒张能力。
其他手术：除了上述两种常用的手术方法外，还有一些其他的手术方法，比如：
穿刺抽液：穿刺抽液是通过在胸壁上钻一个小孔，将一根细长的针头插入心包腔，抽取部分或全部心包液的一种操作。
穿刺抽液适用于有少量或急性积液的急性渗出性缩窄性心包炎，可以紧急地减轻对心脏的压迫，并获取心包液进行化验和分析。
穿刺灌洗：穿刺灌洗是在穿刺抽液的基础上，通过在胸壁上钻两个小孔，将两根细长的针头分别插入心包腔的前后部位，
通过一个针头注入药物或生理盐水等溶液，通过另一个针头抽出溶液和心包液的一种操作。
穿刺灌洗适用于有粘稠或浑浊的渗出性心包积液，可以有效地清洗和消毒心包腔，并给予药物治疗。
如何预防
虽然心包炎是一种严重的心脏病，但并不是不可预防的。通过一些简单而有效的方法，我们可以在日常生活中预防或减少心包炎的发生。
预防感染：感染是引起心包炎的最常见的原因，因此，预防感染是预防心包炎的重要措施。我们应该注意个人卫生，勤洗手，少接触病人，及时治疗身体上的其他感染，如咽喉炎、肺炎、肾盂肾炎等。
我们也应该定期接种疫苗，增强免疫力，预防一些常见的传染病，如流感、肺结核、乙型肝炎等。
控制慢性病：慢性病是引起心包炎的另一个常见的原因，因此，控制慢性病也是预防心包炎的重要措施。
我们应该定期检查自己的身体状况，及时发现和治疗一些可能导致心包炎的慢性病，如风湿、尿毒症、结核、癌症等。
我们也应该遵守医生的用药规则，不要随意停药或换药，以免引起药物诱导性心包炎。
保持健康的生活方式：健康的生活方式对于预防心包炎也有一定的作用，因为它可以帮助我们保持身体健康，增强免疫力，抵抗外界的刺激和压力。
我们应该注意合理的饮食、适量的运动、充足的睡眠、适当的休息等习惯，避免过度劳累或情绪波动。
我们也应该戒除一些不良的嗜好，如吸烟、饮酒、吸毒等，以免损害心脏和其他器官。
结语
心包炎是一种以心包发炎为主要表现的心脏病，它会导致心包积液或钙化，影响心脏的正常功能。心包炎是一种严重的心脏病，如果不及时诊断和治疗，可能会危及生命。