狗双排牙哪个是新牙？V-health，犬双排牙牙多未必是好事
“犬双排牙”在临床上，又叫乳齿未脱、乳齿滞留、恒久乳齿或持久性乳齿，是狗狗常见的口腔疾病。
如何判定乳齿滞留
首先，我们要清楚乳齿滞留如何判定。如果某一颗乳齿，在恒齿萌出的时候还没有脱落，这就判断为是乳齿滞留。并非一定要等恒齿全部都萌出完成时，这颗牙没有脱落，才算乳齿滞留，这个时间点是判断的重要依据。
乳齿滞留的病因
乳齿滞留的原因，可能大家之前了解到的是“乳齿本身引起的原发性滞留”，但其实它最常见的病因是恒齿萌出的路径异常，乳齿缺少了恒齿的推动力而没有办法正常脱落。每一颗恒齿，都会在其对应乳齿的下边萌发，整个萌发阶段，恒齿的牙冠会不断地压迫乳齿的齿根，造成乳齿的齿根吸收（收缩），然后恒齿慢慢地向前萌出，牙吸收（收缩）会不断加重，最后牙冠会脱落。如果这个恒齿没有在正确的路径上萌出，那它对于乳齿齿根的压迫（推动）力就会丧失，乳齿齿根不能正确地吸收（收缩），最后将导致乳齿滞留。乳齿滞留的发病原因和发病模式跟动物的品种和头骨有一定的关系，有一定的遗传相关性，常见于小型犬。
另外，除了恒齿萌出的路径不对，也可能本身就缺失（没有长出）这颗乳齿对应的恒齿，当然也就没有推动乳齿脱落的压迫力，这是一个不常见的原因。
当然，除了因为恒齿的原因导致的乳齿滞留之外，乳齿本身也会出现一些原发的阻生，比如乳齿齿根和周围的骨组织发生了融合，但这个情况是极其少见的。
乳齿滞留常见于玩具犬和小型犬，但是大型犬也未必能幸免。相对而言双侧发病的几率会比单侧更高，所有的牙齿都有可能出现症状，但犬齿、切齿和最后前臼齿比较常见。
乳齿滞留的影响
因为乳齿滞留，乳齿待在它之前的位置里，旁边的恒齿再萌出，口腔的牙齿相对而言会变得比正常的数量要多，最后会造成牙齿拥挤而使恒齿的位置发生改变，所以宠物牙齿很难进行正常的咬合，更会让侧面牙龈或者硬腭出现一些创伤。没有脱落的乳齿跟萌发出来的恒齿共享周围的牙龈，所以它们之间牙龈的附着力会减弱甚至丧失。另外牙齿间隙没有正常的咬合关系，容易藏纳一些食物的残渣，从而进一步导致牙周病。
相似病例区分
恒齿萌出路径异常导致的乳齿滞留需要跟一些相似疾病区分开来。首先是多牙症，就是先天的恒齿增多，超过正常数量；其次是原发性的乳齿未脱，文中之前提到过，由于乳齿本的一些原因没办法脱落；另外就是缺乏对应的恒齿，或者是牙齿畸形。
对于乳齿和恒齿的正常结构、形态以及相互之间的关系，是牙科医生的必须课，需要牢牢记住。
诊断方式
乳齿滞留的诊断可以通过症状与病理进行，再配合 X 线检查。拍摄 X线片的几个主要原因是：首先，乳齿还未脱落旁边又有恒齿萌出，它们之间肯定会发生一些相互关系，这时需要拍摄 X 线片来确定，两者之间是否有直接的接触，或者是相隔距离较远出现乳齿滞留；其次，需要确定恒齿正在萌发时的位置，判断恒齿是否在正确的位置；再次，需要看乳齿的结构是否完整，因为它可能受到本身对应的乳齿的作用力，会有一部分的牙根融合，或者是旁边其他恒齿的作用导致有一些牙根的吸收（收缩）；第四，确定乳齿结构是否完整以及恒齿与乳齿的关系，这个对于拔牙手术方案的制定非常重要。
对于口腔来说，同一个位置，不能有相同的两颗牙齿存在，所以一旦有任何滞留的乳齿，应该尽早拔除以免有进一步的影响。
拔牙的时机和方案
如何选择拔牙的时机也非常重要。很多医生会说等等吧，等绝育的时候拔，然后一拖就是一年甚至好几年，这样其实是一种错误的做法。滞留的乳齿本身会占据一定的位置，生长的恒齿会因为滞留的乳齿占位而造成生长位置偏移，所以应尽早拔除乳齿，让恒齿受到的影响最小化。一旦发现有恒齿萌出，但乳齿没有脱落，就可以拔牙了。
至于怎么拔，有两种方案：一种是手术性拔除，也就是说在确定它牙根完整性的基础上，翻开牙龈把周围的牙槽骨打磨掉然后撬出；另一种是简单性拔除，用手术器械顺着牙体插入到牙根之后，把牙周韧带松脱后拔出。
如果牙根比较完整，或者当时的情况比较复杂，建议手术性拔除；如果牙根已经有一部分吸收（收缩）了，跟周围恒齿的关系不是特别密切，治疗操作对于恒齿的影响会比较小，建议进行简单性拔除。但是需要注意的是，乳齿比较细比较长，齿壁又比较薄，特别脆，在拔牙的时候极有可能造成牙齿医源性的齿折，所以一是要小心操作，二是如果发生了齿折，一定要把剩下的残根挖出拔掉。还有一点需要注意，在恒齿萌出，但还没有完全生长的时候，恒齿表面的釉质并不是特别坚实，整个牙壁也不是特别厚，所以在操作的过程中一定要避免对恒齿造成损伤。
宠物犬双排牙的病因有多种，虽然短时间内对犬的身体健康无明显影响，但由双排牙导致的口腔疾病严重威胁着宠物的健康，且不易治疗，所以就双排牙而言，预防才是最重要的。因此宠主需加强认知，及时治疗，让爱犬健康成长。
*内容根据美联众合伴侣动物医院傅雪莲医师和李娜医师分享于第十三届北京宠物医师大会的《幼年动物牙科疾病》课件和《小动物溃疡性口炎》课件录音整理。
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撰文 ✎ 柒柒
设计 ϟ Droopee
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