骨折愈合分期及表现，isei，health:当你认为自己可能骨折时

骨折更有可能发生在儿童身上，因为他们的活动能力更强，也有可能发生在肌肉力量和骨密度下降的老年人身上。 虽然这是一种熟悉的伤害，但许多人可能会惊讶地发现，实际发生骨折后的第一反应是什么，需要多长时间才能正常活动。

我们询问了帝京大学医学院骨科外科讲师Kentaro Matsui博士关于骨折的急救和治疗。

骨折 "一词指的是广泛的骨折，取决于骨折的原因、位置、状况和程度。 它们的范围从骨头裂开的轻微骨折，到更严重的类型，如开放性骨折，即断裂的骨头突破皮肤，暴露在体外，以及粉碎性骨折，即骨头以复杂的方式破碎。

骨折按原因可分为三类：所谓正常 "骨折"、"疲劳性骨折 "和 "病理性骨折"。

正常骨折是由强大的外力引起的，更可能发生在交通事故、运动、跌倒等情况下。 疲劳性骨折是由小的力量反复作用于骨头的同一部位引起的。 它们更可能发生在反复做特殊动作的人身上，例如在网球或马拉松等运动中。

病理性骨折是指由于某种疾病导致的骨骼变脆而引起的骨折。 例如，癌症或骨质疏松症引起的骨转移，即使在跌倒、咳嗽或打喷嚏时也会引起骨折。 骨质疏松症特别容易导致压缩性骨折，即脊柱被撞击挤压，以及因摔倒而导致腿根部的股骨颈骨折。

'由于人口老龄化，老年人中与骨质疏松症有关的骨折正在极大地增加。 妇女在绝经后特别容易患上骨质疏松症。

骨质疏松症本身既不痛也不痒，没有任何症状，但骨折会让你卧床不起，你会有很多损失。 通过治疗骨质疏松症，可以预防骨折的发生。 了解自己的骨密度并在必要时进行治疗是很重要的。

骨头基本上是强壮的，在健康状况良好的情况下，除非受到很强的力量，否则它们不会断裂。 如果仅仅是因为背上摔了一跤而骨折，就有可能存在某种疾病，有必要调查其原因，如是否存在骨质疏松症。

骨密度测试可以在骨科诊所和市政健康体检中心进行。特别是40岁及以上的妇女，她们患骨质疏松症的风险增加，可以每五年接受一次公共健康检查。

骨头和其周围充满了血管和神经。 因此，当骨折发生时，血管和神经会受到损害，导致肿胀和疼痛出现。 然而，扭伤时也会出现肿胀和疼痛，所以仅从症状上很难确定是否是骨折，除非骨头或关节明显弯曲成一个奇怪的角度。

'一般来说，骨折会比扭伤引起更多的肿胀和疼痛。 例如，如果是脚痛到不能走路，那么骨折的可能性更大。 然而，即使是骨折也有可能行走，所以有必要进行X光（X-ray）检查以进行诊断"。

你应该知道的急救措施

如果你遇到交通事故或摔倒，发现有开放性骨折或严重变形的骨头，你需要尽快用救护车送往医院，但你应该记住急救措施，以防你无法立即去医院。

松井医生说，急救的基本要点是 "休息和固定疑似骨折的部位 "和 "冷却患处"。

固定时，在患处放置一个平坦的物体，如杂志或纸板，然后用绷带包住，以帮助缓解疼痛。 另外，如果可能的话，在患处下面放一个垫子或类似的东西，使其高于心脏，这可能有助于减轻肿胀"。

此外，如果有任何伤口或出血，最好用绷带或胶带对该区域进行适度的压力，她说。

骨头含有活细胞，如造骨细胞和破骨细胞，后者吸收骨头，因此即使发生骨折，骨头基本上会再生和自我愈合。 因此，治疗的目的是 "调整环境，使断裂的骨头能够恢复到原来的状态"。

治疗方法大致可分为手术和用石膏固定的保守治疗。 治疗方法的选择取决于各种因素，如骨折的位置、骨移位的程度和年龄。

手术主要是在以下情况下选择的：保守治疗不可能使骨头附着，如果骨头按原样附着会有问题，或者由于移位较大或其他原因，需要很长时间才能使骨头附着"（松井医生）。

另一方面，在只有一条裂缝或骨折移位较小的情况下，保守治疗基本上是首选的治疗方法，因为骨头更容易连接，如果保持连接就不会受到影响。

就部位而言，肋骨骨折很少进行手术，因为骨头很容易附着，即使骨头附着时有些错位也没有问题。 另一方面，如果腕部骨折有较大的错位，就会选择手术，因为如果骨头保持原位，手腕就会变形'（松井医生）。

然而，即使畸形很明显，也不会妨碍日常活动，所以对于希望避免手术风险的老年患者来说，会选择保守治疗。

手术也是股骨颈骨折的首选，这在老年骨质疏松症患者中很常见。 这是因为在保守治疗的情况下，长期不行走后卧床的风险很大。

骨折手术包括在皮肤上做一个切口，沿着骨折部位放置一块金属板，并用螺钉固定。 松井医生说："在过去20年左右的时间里，骨折的手术方法已经发生了变化，切口更小了，骨头凝固的时间也缩短了。"

手术的演变主要是由于所用钢板的进步。

现在更容易通过小切口插入钢板，使伤口愈合更快，术后疼痛更少。 此外，钢板更容易与螺钉结合，更容易固定，从而使伤口更快愈合。

在过去，沿着骨头在钢板上钻一个孔，然后用螺丝钉穿过它来固定它。 他说："骨头一开始就是弯曲的，但是为了提高固定效果，螺丝拧得越紧，原本弯曲的骨头就越是与钢板对齐，这是一个缺点。

然而，目前的钢板在孔中有螺纹（用于固定螺钉的锯齿状边缘），这使得螺钉更容易整合，提高固定效果，同时保持骨骼的自然曲线，"松井博士说。

■成像测试是○，但金属检测器呢？

目前在日本使用的大多数钢板是由钛制成的。 它们不一定需要被移除，因为它们与活体相容。 也可以在安装钢板的情况下接受MRI（磁共振成像）扫描。 然而，在登上飞机时，最好准备好医疗证明或X光照片的复印件，因为在有些情况下，金属探测器可能会对其产生反应。

在某些地区，由于它影响了日常活动，在手术一年左右后可以进行切除。 特别是，肘部的骨头就在皮下，每当肘部接触到桌子或其他表面时，钢板就会碰到它，引起疼痛。

术后住院时间因手术部位和程度不同而有很大差异，从几天到一个月不等。 术后一到两周，如果伤口已经愈合，就可以根据骨质粘连的状态逐渐施加负荷。

为了帮助术后恢复，最近引入了一种称为 "超声骨折治疗 "的方法。

这包括每天用一种特殊的治疗设备对骨折部位进行20分钟的低功率超声波治疗，这具有缩短愈合时间的效果。 基本上，健康保险涵盖了手术后头三个月的设备使用。 由于每天都要进行，出院后租借设备，在家里继续治疗。

另一方面，保守疗法一般包括在石膏中固定一个月左右。 由于长期固定后周围的肌肉会变得僵硬，因此要通过X射线检查骨骼的状况，以确定何时应该拆除石膏。

就像液态水泥逐渐变硬成为混凝土一样，骨头一开始是柔软的，随着时间的推移会变硬。 只有在骨折后两到四个月，新骨才会在X光片上显示出来。 关键是在石膏拆除后不要突然增加重量，而是在监测病情的同时逐渐施加负荷，以避免疼痛和肿胀"（松井医生）。

需要六个月到一年的时间才能痊愈。

治疗时间的长短取决于部位、移位程度和年龄，以及病人是否有吸烟的习惯。 据说老年人和吸烟者愈合得更慢。 此外，负重的腿会逐渐超负荷，所以病人需要时间才能像正常人一样行走。

无论是通过手术还是保守治疗，一般需要六个月到一年的时间，骨头才能完全愈合到原来的状态。 在此期间，有必要定期去看医生，通过X光检查来检查骨头的状况。

骨折可以由骨科医生治疗，但近年来，以 "创伤中心 "的名义专门诊断和治疗骨折的设施越来越多。

特别是在开放性骨折或粉碎性骨折等严重病例中，创伤中心等专门从事骨折治疗的机构可能有更多的手术经验，在考虑病人的术后过程时可以让人放心。

松井健太郎医生

2003年毕业于京都县立医科大学。 曾在筑波医疗中心医院、圣玛丽安娜大学医学院急诊科、埼玉医科大学综合医疗中心高级急诊科等工作，2020年起担任现职。 他擅长骨折治疗和足部手术，在医院的创伤中心参与骨科创伤管理，重点是骨折。 他是日本骨科协会的医学专家。

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