14种呼吸：我们一起了解一下呼吸吧

有一首歌，大家耳熟能详。

就是下面这首《深呼吸》，歌词如下：

我呼吸 所有的准备都已就绪

等待着你到来的消息

迫不及待 开始倒计

在梦里 我进入了另一个天地

体会着那飞翔的刺激

伸开双臂 我要拼尽全力狂奔向你

深呼吸 闭好你的眼睛

全世界有最清新氧气

用最动听的声音

消除一切距离

……

这首陈羽凡的《深呼吸》，大家都很熟悉。这里的呼吸，是一种自由自在的呼吸，和自由奔放舒展的心情，是歌唱艺术家对呼吸的艺术诠释。

今天我们想谈谈我们的呼吸，是生理上的呼吸，是每个人都不可或缺的生理功能。如果不能呼吸，也就意味着生命不复存在了。

呼吸的定义是什么呢？

呼吸（Respiration，breathing），呼吸是指机体与外界环境之间进行气体交换的过程，也就是通过呼吸动作，人体获取了氧气（O2），排出了二氧化碳（CO2）的过程。通过呼吸，可以维持人体的新陈代谢，维持机体的生理功能活动，也就是能够活着。如果呼吸停止了，生命也就终止了。

能够自由自在的呼吸，实在是太妙了，能让人闻到花香、能够体验清新的空气，精神非常愉悦。反之，如果一个人呼吸功能不全，或有呼吸衰竭，生活是非常痛苦和难受的，生活的质量就会大打折扣。

人体的呼吸过程有哪些呢？

人的呼吸过程包括三个互相联系的环节:

1.外呼吸，包括肺通气和肺换气;

2.气体在血液中的运输;

3.内呼吸，指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。

这三个环节互相关联，且同时进行，才能完成。参与完成呼吸过程，需要呼吸系统和血液循环系统、神经体液系统的密切有序的调节，才能完成。

下面介绍一下与呼吸相关基本概念。

1.潮气量：正常成人安静时呼吸一次占用为6.4秒，每次吸入和呼出的气体量大约为500毫升，称为潮气量。

2.肺活量：我们经常听到有人说，你的肺活量好大啊。歌唱得好啊。那么肺活量是什么呢？当人用力吸气时，一直到不能再吸的时候为止; 然后再用力呼气，一直呼到不能再呼的时候为止，这时呼出的气体量称为肺活量。正常成人男子肺活量约为3500-4000毫升，女子约为2500-3500毫升。唱歌的时候经常说得气息、练声，其实就是锻炼肺活量的过程呢。

黄帝内经《素问·平人气象论》这样解释呼吸:“人一呼，脉再动; 一吸，脉亦再动; 呼吸定息，脉五动。”也就是说，人一次呼气手上的脉跳两下，一次吸气手上的脉也是跳两下，呼气与吸气之间有停顿脉跳一下，所以，人一次呼吸脉搏跳五次。

董仲舒 《春秋繁露·人副天数》:"鼻口呼吸，象风气也。"

唐朝温庭筠 《秋日》诗:"沉机日寂寥，葆素常呼吸。"这里呼吸是指长生、长寿。

《晋书·郗鉴传》:"决胜负於一朝，定成败於呼吸。"这里呼吸是一呼一吸，时间短暂的意思。

唐朝范摅 《云溪友议》卷八:"﹝南中丞﹞转黔南经略使，大更风俗，凡是溪坞，呼吸文字皆同秦汉之音。"这里的呼吸是指诵读。

唐朝李白 《经乱离后书怀赠韦太守良宰》诗:"君王弃北海，扫地借长鲸。呼吸走百川，燕然可摧倾。" 这里的呼吸是指气盛磅礴，犹如吞吐。

《尚书大传》卷一下:"阳盛则吁荼万物而养之外也，阴盛则呼吸万物而藏之内也。" 郑玄注:"吁荼，气出而温;呼吸，气入而寒。"这里的呼吸是指吸取摄入的意思。

唐朝李白 《登广武古战场怀古》诗:"项王气盖世，紫电明双瞳，呼吸八千人，横行起江东。"这里的呼吸是指招纳吸引的意思。

曹禺 《北京人》第三幕:"大清早出来，人们的呼吸在寒冷的空气里凝成乳白色的热气。"这里的呼吸是指呼出的空气。

今天我们想说的呼吸是指生理过程的呼吸，也就是前面所讲的机体与外界的气体交换过程。

什么是肺通气？(pulmonary ventilation)：

肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换过程。实现肺通气的器官有呼吸道、肺泡、胸廓。

呼吸道也叫做气道，是沟通肺泡与外界环境之间的通道，肺泡是肺泡气与血液气进行交换的主要场所。胸廓的节律性呼吸运动是实现肺通气的动力。气道包括上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道包括鼻、咽、喉；下呼吸道包括气管、支气管和肺内的各级分支。

呼吸道的功能：

呼吸道具有调节气道阻力、对吸入气体进入加温、湿润、过滤、清洁作用和防御反射等生理功能。

1.调节气道阻力 呼吸道可以调节气道阻力，调节进出肺的气体的量、速度和呼吸功。

2.加温湿润作用调节吸入气体的温度

外界的空气很冷的时候，鼻和咽粘膜有丰富的血流，有粘液腺分泌粘液，所以吸入气在达气管时已被加温和被水蒸气所饱和，变为温暖而湿润的气体进入肺泡。

如果外界气温高于体温，则通过呼吸道血流的作用，也可以使吸入气的温度下降到体温水平。呼吸道的这种空气调节功能对肺组织有重要的保护作用。

经气管插管呼吸的病人，失去了呼吸道的空气调节功能，可使呼吸道上皮、纤毛及腺体等受到损伤，因此应给病人呼吸湿润的空气为宜。

3.过滤清洁作用

通常通过呼吸道的过滤和清洁作用，阻挡和清除了随空气进入呼吸道的颗粒、异物，使进入肺泡的气体几乎清洁无菌。呼吸道有各种不同的机制防止异物到达肺泡。

（1） 上呼吸道的鼻毛可以阻挡较大颗粒进入，而鼻甲的形状则使许多颗粒直接撞击在粘膜上或因重力而沉积在粘膜上。这样，直径大于10μm的颗粒几乎完全从鼻腔空气中被清除掉。

（2） 气管、支气管和细支气管。

直径在2-10μm的颗粒可通过鼻腔而进入下呼吸道，但这里管壁粘膜有分泌粘液的杯状细胞和纤毛上皮细胞。所分泌的沾液覆盖在纤毛上。许多纤毛有力地、协调地和有节奏地摆动，将粘液层和附着于其上的颗粒向喉咽方向移动。

每次摆动可移动粘液层达16μm，若每秒钟纤毛摆动20次，则每分钟可使粘液层移动约19mm。纤毛推动粘液层及所附着的颗粒到达咽部后，或被吞咽或被咳出。吸入气干燥或含有刺激性物质，如二氧化硫等，可以损害纤毛的运动，影响呼吸道的防御功能。

（3） 巨噬细胞。这种细胞具有细胞免疫功能。

直径小于2μm的小颗粒可以进入呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡，巨噬细胞可以吞噬吸入的颗粒和细菌，然后带着它的吞噬物向上游走到细支气管壁上的粘液层，随粘液排出。肺泡巨噬细胞生活在氧分压较高的肺泡中，当通气量减少或氧分压降低时，其功能将减退。

此外，呼吸道的分泌物中还含有免疫球蛋白和其它物质，有助于防止感染和维持粘膜的完整性。

肺通气的动力是什么呢？

肺通气的动力来源于呼吸运动的动力。

气体进入肺取决于两方面因素的相互作用:

一是推动气体流动的动力; 一是阻止其流动的阻力。前者必须克服后者，方能实现肺通气。

气体进出肺是由大气和肺泡气之间存在着压力差的缘故。

在自然呼吸条件下，此压力差产生于肺的张缩所引起的肺容积的变化。

可是肺本身不具有主动张缩的能力，它的张缩是由胸廓的扩大和缩小所引起，而胸廓的扩大和缩小又是由呼吸肌的收缩和舒张所引起。

当吸气肌收缩时，胸廓扩大，肺随之扩张，肺容积增大，肺内压暂时下降并低于大气压，空气就顺此压差而进入肺，造成吸气(inspiration)。

反之，当吸气肌舒张和(或)呼气肌收缩时，胸廓缩小，肺也随之缩小，肺容积减小，肺内压暂时升高并高于大气压，肺内气便顺此压差流出肺，造成呼气(expiration)。呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓的扩大和缩小，称为呼吸运动。

我们游泳、打太极圈、唱歌的时候，老师首先就会教你如何换气、如何锻炼呼吸的，就是这个道理。

什么是呼吸运动？

呼吸运动是指呼吸肌收缩舒张所造成的胸廓的扩大和缩小，包括吸气运动和呼气运动。

胸式呼吸：指肋间肌舒张收缩使得肋骨和胸骨运动所产生的呼吸运动称为胸式呼吸。

腹式呼吸：指膈肌收缩使得膈下移，腹腔内器官受压二使得腹壁突出，膈肌舒张时腹腔内的器官恢复原位。因为膈肌舒张收缩引起的呼吸运动伴有腹壁的起伏，这种呼吸称为腹式呼吸。

完成呼吸运动的肌肉，称为呼吸肌。

呼吸肌包括膈肌、肋间外肌、肋间内肌和腹壁肌。膈肌和肋间外肌是帮助吸气运动的，肋间内肌和腹壁肌是帮助呼气运动的。

呼吸频率：正常情况下呼吸的频率为12-18次/分，吸气是主动的，呼气是被动。

呼吸过程中，肺内压力也随之变化。肺内压周期性交替升降，造成肺内压和大气压之间的压力差，这一压力差成为推动气体进出肺的直接动力。一旦呼吸停止，可以用人为的方法造成肺内压和大气之间的压力差，来维持肺通气，这就是我们说得人工呼吸，最常见的人工呼吸方法，就是使用呼吸机。进行人工呼吸时，需要保持气道通畅，否则无济于事，反而有害。

肺换气

经肺通气进人肺泡的新鲜空气与血液进行气体交换，氧气从肺泡顺着分压差扩散到静脉血，而静脉血中的二氧化碳，则向肺泡扩散。

静脉血中的氧分压逐渐升高，二氧化碳分压逐渐降低，最后接近于肺泡气的氧分压和二氧化碳分压。

由于氧气和二氧化碳的扩散速度极快，仅需约0.3s即可完成肺部气体交换，使静脉血在流经肺部之后变成了动脉血。一般血液流经肺毛细血管的时间约0.7s，因此当血液流经肺毛细血管全长约1/3时，肺换气过程基本上已完成。

影响肺换气的常见因素也很多，如气体的分压差、气体的溶解度与分子量、呼吸膜的面积、呼吸膜的厚度等。

如果生病了，比如肺纤维化、肺水肿时，呼吸膜增厚或扩散距离加大，会降低气体扩散速率，减少氧气和二氧化碳扩散量。此时若增加运动，可因血流加速缩短气体在肺部的交换时间，进一步降低气体交换，加重呼吸困难，导致呼吸衰竭。

呼吸运动、呼吸知识、生理机制、病理情况，内容繁多，不是三言两语就可以说得清楚的，很多专家们致力于研究呼吸的功能、呼吸道疾病、比如我们现在经常提到的上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺癌、肺结节、新冠肺炎等，都属于呼吸道疾病。

具体的情况需要具体分析，保护、锻炼自己的呼吸功能，有助于身体健康。比如这次疫情大流行，有多少鲜活的生命，没有了呼吸，没有了生命。

了解了呼吸的常识，再进一步了解如何保护呼吸，提高人体抵抗力，避免呼吸道疾病的发生。

珍惜一呼一吸之生命，享受生命的过程，享受大自然的恩赐，哼着歌儿，过惬意健康生活。