血细胞的类型与特点：想全面掌握血细胞形态学特点

01

背景

近年来，随着免疫学研究、细胞遗传学和分子生物学研究、造血干细胞研究的深入，以及自动化血液分析仪的应用、流式细胞术的开发和应用等，与血液细胞学研究检查相关的实验诊断技术得到了日新月异的发展，既往以光学显微镜检查为主的血液细胞学也已发展为多学科交叉与融合的现代血液学。这些理论和技术为大多数血液病的诊断和鉴别诊断提供了很大的帮助。但是，我国目前相当数量的基层医院由于条件的限制，不少疑难血液病的最终诊断还依赖于传统的血细胞形态学检查。

血细胞形态学检查在我国发展尚不充分，加上有的实验诊断医生过多地依赖自动化仪器，对血细胞形态学诊断工作重视不够，因此在血液病的临床诊疗工作中，加强血细胞形态学检查就显得特别重要。

血细胞形态学检查是较古老的临床诊断技术，但要很好地掌握它不易，精通则更难。通过血液及骨髓涂片能够获得大量的患者病情信息，从而为了解病情、进行合理的治疗提供有力帮助。因此，作为一位知识全面的实验诊断医生和临床血液科医生，应掌握血细胞形态学特点。

血细胞形态的判断是血细胞形态学诊断的根本，判断失误可能会造成误诊。对血液病或其相关疾病的血细胞变化规律的认识，尤其是血细胞形态判断经验的积累需要经过长期、反复、大量的病例观察，这是一个艰苦的过程，但也只有这样才能掌握其精髓，并将获得的知识融会贯通、运用自如。

同其他实验诊断方法一样，血细胞形态学检查诊断疾病有其一定的局限性，有些血液病的诊断还应选择性地与骨髓涂片，以及细胞化学、细胞遗传学、细胞免疫学、分子生物学检测手段，电子显微镜检查等相结合，进行综合分析，以获取更全面、更客观的诊断依据。

02

诞生

2008年南方医科大学南方医院检验医学科主任王前教授及长期从事临床细胞学工作的张蒙恩教授编写出版了《血细胞形态学诊断图谱》，由从事血细胞形态学诊断和临床研究近50年、有丰富医教经验的南方医科大学专家组成员——项兴达教授主审。

第1版书中较系统地介绍了血细胞形态学检查的基本技术、血细胞正常与疾病状态下的形态变化规律和相关血液病的实验诊断程序等。本书第1版的图片多数来自作者多年来采集积累的本院病例和兄弟医院赠送的病例标本，少数引自相关资料。

但鉴于当时制片、染色技术等差异，再加上摄像技术落后等因素，部分图片质量较一般，形态不典型；另外，第1版中参考的疾病诊断标准、细胞的规范化命名也相对过时。基于此，作为第1版主编的王前教授萌生了再版的想法。

03

更新

邀请全国知名的血细胞形态学专家参与，2020年编委们对《血细胞形态学诊断图谱》的内容架构、图片等进行了较大改动。

●针对临床存在的问题，介绍了血液细胞形态学检查的基本技术、血液细胞正常和疾病状态下的形态变化规律，以及相关血液病的诊断标准和实验诊断程序等。

●结合血液病相关理论和诊断标准，以大量血涂片和骨髓涂片的单个细胞具体形态特征为突出特点进行阐述。

●参照最新国际国内标准命名（疾病、细胞名称）、分型，依据最新行业标准、专家共识等更新疾病诊断标准、量值参考范围等。

●图片更新，替换不典型、不清晰的图片。

数易其稿后，第2版终于要和读者见面了。

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