鼻出血应该怎么样处理？鼻出血了怎么办

回顾这个冬天，晚上夜班急诊之一就是鼻腔出血，门诊也有反复少量出血的儿童病例，反复出血可长达数周，更甚有家长能说出一天鼻出血6次的惊人频率！

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鼻腔出血了怎么办？

站在患者的角度，咱先不说为什么会出血，重点是怎么处理，要不要就医的问题。

出现鼻腔出血，首先看出血量的多少，出血量少，用干净的纸团塞一会儿就止住了的，配合休息清淡饮食后就没有再出血的那种，就可以暂观察无需进一步处理，如果隔个三五天出一次，又或者是上述提到的1天数次，虽然量不多能够自止，仍建议去医院耳鼻喉科检查一下鼻腔，完善一下血常规和凝血功能检查避免遗漏其他疾病。

出血量多的怎么办？首先要尝试保持镇定，头前倾，用手指捏紧两侧鼻翼，看看是否仍有鲜血流进口腔，这样可以初步判断是鼻腔前端出血，还是后端出血，判断出血的严重程度，毕竟不是每一个鼻出血病人都离医院很近，院前的恰当处理可以减少出血量，减少并发症出现的机率。要知道严重的鼻腔出血是可以导致失血性休克甚至危机生命的！

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如果捏紧鼻翼即可止血，这样的情况好一点，大部分捏紧5-10分钟即可止血，同时前额及后颈部冷敷，当然5-10分钟后仍有出血，保持捏紧鼻翼动作，让家属陪同就医检查即可；如果捏紧鼻翼配合头前倾仍有鲜血流进口腔，可知是鼻腔后端出血，尽量轻轻把鲜血吐出来，避免用力咳嗽及大量咽血诱发恶心呕吐加重鼻腔出血，这种鼻腔后端出血，没有专业知识专业器具院前是没有办法处理的，需要急诊就医。

医生会用什么手段处理鼻腔出血呢？

最单的手段就是鼻腔填塞止血，填塞材料有明胶海绵，凡士林纱条，膨胀海绵等，快捷有效，缺点是塞得越多越难受，会导致鼻塞，鼻痒打喷嚏、鼻部胀痛、刺激性头痛、降低饮食睡眠质量，2-3天后需取出填塞物，且有再发鼻出血可能。

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还有化学烧灼止血，可以用硝酸银烧灼出血点使其迅速结痂得以止血，此种办法只能处理出血缓慢且在前端的鼻腔出血，青少年及成人耐受好，儿童配合差的不适用，容易误伤正常鼻腔黏膜。

有条件的医院可以电凝止血，配合鼻内窥镜探查，特别是鼻腔后端出血，鼻内窥镜引导下可以找到出血点，同时给与电凝止血，不用塞鼻子，不用饱受鼻塞头痛之苦。

鼻内窥镜 电凝都无法处理的鼻腔出血怎么办，可以手术结扎责任血管止血，也可以介入栓塞责任血管止血，见于鼻腔恶性肿瘤或手术损伤导致的鼻腔出血，普通病人用到这种终极办法的病例相对较少。

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为什么会鼻腔出血呢？

引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。

局部原因

鼻部损伤 ① 机械性创伤：如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻出血常见的原因。② 气压性损伤：在高空飞行、潜水过程中, 如果鼻窦内外的气压差突然变化过大, 会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤：头颈部放疗期间及放疗后, 鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻出血。

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鼻中隔偏曲：多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落, 可引起反复鼻出血。

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鼻部炎症：①鼻部非特异性炎症：急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。②鼻部特异性感染：结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染, 因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。

鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。

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鼻腔异物：常见于儿童，多为单侧鼻出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内, 可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。

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怎么预防鼻腔出血呢？

对于经常鼻出血的病人，我们可以采用下面一些方法，比如室内使用空气加湿器，冬季在暖气或者炉子上放一杯水，增加空气里的湿度，这样就能够防止鼻腔干燥引起的出血。鼻腔过于干燥者用什么？第一，可以用棉签蘸石蜡油，还有金霉素眼膏以及甘油，涂擦鼻腔，尤其鼻中隔部位的护理为重点；

杜绝用蛮力擤鼻、经常抠鼻揉搓鼻子的不良习惯；

积极主动的治疗可能引起鼻出血的全身性的疾病、如高血压、糖尿病、高脂血症、肝病等；

通过食物或者药物，正确的补充一些维生素，比如维生素C，或者维生素K。

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另外就是平时要多喝水，多吃蔬菜，保持大便的通畅，这样一些方法都可以预防鼻出血。

祝大给位条友元宵节快乐[兔年大吉]