被狗咬伤20年了还会得狂犬病吗？35岁男子因狂犬病离世:半个月前被狗咬伤

2020年曾有这样一则新闻，35岁的张师傅在回家路上好心喂食了一条流浪狗，接着流浪狗就一直跟着他走到了家门口，张师傅心一软，决定收留这只小狗。由于刚到家没几天还不熟悉环境，张师傅不慎被不安的小狗咬伤，他没有什么养宠物的经验，所幸身边的朋友提醒他打了狂犬疫苗。

本以为这样就没事了，谁知过了不到半个月，张师傅突然开始畏光、低烧，整日里口干舌燥，每当有人给他递水时，他却总是激动地拍开。同事原本以为是普通的感冒，带他去医院开了药，然而张师傅的病情却越发严重，甚至开始出现全身抽搐，大量流口水等现象。

终于有人意识到了问题的严重性，将张师傅带去医院做了一个全身检查，最终被医生初步确诊为狂犬病，尽管医院已经尽全力抢救，但由于病情被耽误了太久，张师傅不久后便不治身亡。

这无疑是一个可悲的故事，但最令同事们无法理解的是：张师傅明明打过了狂犬疫苗，为什么仍然会患上狂犬病？

事后经知情人透露，张师傅实际上只注射过一次狂犬疫苗。

这显然是不够的。目前市面上的狂犬疫苗大多需要注射四针或五针，其中四针的疫苗共需注射3次，分别是被咬的第0、7、21天，第一次注射两针；五针的疫苗则为被咬的第0、3、7、14、28天，一般五针疫苗较为常见。

想必大家又会有一个疑惑，那就是为什么非要注射这么多次疫苗？

其实疫苗中储存了对人体无害的灭活病毒，这些灭活病毒可以引导免疫系统产生抗体，消解掉体内的狂犬病毒。但抗体的存活时间有限，且在初次免疫中数量较少，仅仅注射一次疫苗无法彻底消灭病毒。

在后续的重复注射中，免疫系统可借助第一次免疫活动留下的记忆细胞，产生更多抗体，发动更加迅猛的免疫活动，最大程度上减少了病毒继续侵害身体的风险。但凡事总有特例，生活中有的人按要求打过疫苗，但还是因为狂犬病失去了生命：

2017年6月20日下午，一位女士在马路被狗咬伤，去医院按要求注射了三次狂犬疫苗，仍于次月18日死于狂犬病发作。这个事件在当时引发了广大网友热议，后经医学专家调查，提出了以下几种可能：

① 首先是被咬伤的地方离大脑太近。

由于拥有爆炸式繁衍的特性，病毒可以快速地在体内蔓延，因此头部伤口中的狂犬病毒在极短的时间内就能侵入大脑内的神经中枢，破坏原本的生理结构导致脑死亡。面部被咬伤后如果没有送往及时就医，就算后来打过疫苗也无力回天。

② 再就是被咬伤后没有正确地清理伤口。

被咬伤后应第一时间寻找附近的医院，如果医院距离较远，必须先用清水和肥皂水交替清洗伤口，确保伤口已经洗净后再前往医院。如果放任伤口不管，残留在伤口附近的狂犬病毒会随血液快速进入人体，加剧免疫系统的负担。此外，未经处理的伤口附近皮肤组织可能会出现红肿，严重的甚至会引起皮肤溃烂。

总之，打过疫苗后仍发生狂犬病，多是因为处置较晚或处理不到位，这些都可以通过日常的学习和积累来破解，希望此后不再有类似张师傅的悲剧发生。

据可靠数据统计，全世界每年因狂犬病致死的数量有近50000之多，其中大多数病例发生在亚洲或非洲地带，且不乏14岁以下的儿童。更令人胆战心惊的是，狂犬病一旦患上，死亡率高达99.99%。

狂犬病在医学上的解释是由狂犬病毒引起的人畜共患症，是一种急性中枢系统传染病。了解狂犬病前，我们先来看看人会在何种情况下被感染。

一般来说，狂犬病毒是携病毒动物咬伤人体后，通过皮肤上被的伤口传到神经系统。此外，也存在没有明显伤口，病毒直接污染被抓挠破皮的皮肤或是组织粘膜，少数情况下病毒可通过动物唾液感染皮肤处伤口。理论上讲，病毒是无法通过完好的皮肤组织传染给人体的。

民间有一个判断流浪狗是否含狂犬病毒的“土方法”：

当病毒被传染给人后，那只流浪狗不久也会死亡。这不无道理，因为狂犬病是人和动物共同患有的，只有具有狂犬病毒传染性的动物会感染人类。动物在发病期间会时刻处于极度恐惧的状态之下，进而会激烈地攻击身边所有活物，但不出十天，发病的动物就会死亡。

人被感染时同理，大量的狂犬病毒侵入人体神经细胞，不断分裂致干扰其正常功能，造成人体的一系列反常神经反应，例如暴躁易怒、畏光怕水、吞咽功能失常等等。放任其发展，狂犬病毒很快就能以超群的繁衍能力，甩开免疫系统的制衡，抵达大脑，造成死亡。

众所周知，狂犬病毒是有潜伏期的，多数在1~3个月内，也有极短的一周以内或是过长的一年及以上，不过此种情况极少。患者在潜伏期不会有任何不良反应，因此有许多人就此失去存活的机会。

潜伏期过后，患者开始开始微弱的不适，时常感到低烧、乏力、恶心等症状，酷似感冒。医学上称此期间为前驱期。2~4天后，症状持续加重，进入兴奋期，出现怕风、肌肉抽搐。如果没有医学治疗，患者将在潜伏期出现后的一至两周后死亡。

狂犬病毒的危险性极高，一旦被感染几乎没有活下来的可能。因此我们在面对不慎被咬伤的部位，不要心存侥幸心理，尤其伤口在头部附近，一定要尽快就医，并遵循医嘱打完疫苗。

致死率如此之高的狂犬病毒，更加需要我们谨慎地预防，及时采取措施。以下分享几点避免被狗咬伤的小技巧，帮助你从根源上杜绝狂犬病的可能。

① 仔细观察狗的外观和精神状态。

携带可传染性狂犬病毒犬类的外观会有明显的不同。如果你在路上遇到一只毛色毫无光泽、浑身脏乱不堪、一直流口水且明显具有攻击性的流浪狗，那极有可能患有狂犬病，请尽快找到一个离水源近或是有阳光的地方，在保证它不会伤害你后拨打报警电话。

② 不要主动招惹看起来会有攻击性的狗。

正在进食或刚生产完的狗会产生一种领地意识，如果你并不是它们熟悉的人，贸然的抚摸或惊吓可能会让它们产生应激反应，下意识的攻击你，产生无妄之灾。此外，最好不要快速地跑近流浪狗，不论是有意还是无意，这种行为易惊吓到流浪狗，有可能对你进行攻击。

③ 被狗追时尽可能保持理智。

被狗追赶时，突然加速跑开和直视狗的眼睛都不是明智之举，那会让它认为你在挑衅，反而更加疯狂地追赶你。最好的方法是就在停原地不动，或者逐渐地放缓你的速度。如果实在避不开，请用身体蜷缩等姿势，尽力保护住你的头部。

④ 一定要为宠物打狂犬疫苗。

按常理，宠物出生3个月后，只要身体是健康的，就可以安排注射狂犬疫苗了，此后每隔一年都要再打一次疫苗。打狂犬疫苗不仅可以使宠物更加健康，免于遭受狂犬病的折磨，更是对你自己以及你周围人的负责任。

万一以上方法都不起作用，你真的不幸被狗咬伤，那就需要考虑专业的医学措施了。

专业上把被狗咬伤分成了三个级别，分别是一级暴露，即与动物仅有普通的接触，且触碰动物的皮肤完好；二级暴露，即被动物轻轻咬伤或抓伤，皮肤没有出血；三级暴露，即皮肤被动物咬或抓出血，或原本受伤的皮肤被动物污染。需要注意的是，二级暴露下免疫功能薄弱，暴露部位为头面部的情况划分为三级暴露区域。

不同等级的暴露分别有不同的处理方法。一级暴露不需要进行任何处理，但二级暴露需要立刻处理伤口并接种狂犬病疫苗。三级暴露则较为严重，须在二级暴露的基础上，于伤口周围注射被动免疫制剂。

至于处理伤口的具体方式，前文已经介绍过，最基本的方法是肥皂水和有压力的清水交替冲洗15分钟，有条件的情况下，冲洗完成后可用稀碘伏或75%酒精擦拭消毒。

相信许多养猫狗的人士都会遇到一个问题，生活中与猫狗的接触太多了，上一秒刚打完狂犬疫苗，下一秒就又被抓伤，这样还需要重新打一次疫苗吗？

如果是打狂犬疫苗期间受伤，答案是：不用。

狂犬疫苗注射完第二针后，体内的二次免疫应答已经很强了，期间产生的抗体大致足以与体内狂犬病毒对抗。注射完全部的疫苗后，大量的抗体会持续存在一段时间，保护机体不被狂犬病毒入侵。因此，在打狂犬疫苗期间再次被咬伤，只需要处理好伤口，把原本的疫苗注射完成就好了。

如果是打完狂犬疫苗后，那就要看具体时间了。

狂犬疫苗对人体的绝对保护期是打完最后一针后的三月内，体内抗体充足，狂犬病毒免疫力最强，这三个月内被猫狗咬伤不需要重新打疫苗，只用清理好伤口就好。如果3个月后被咬伤，请继续尽快前往医院，通常的处理方式是，二级暴露需要再注射两针加强针，三级暴露则需重新注射疫苗。

一定要留心，无论你是否需要重新注射疫苗，被咬伤后都要第一时间挤出污血、处理伤口，保证伤处没有狂犬病毒扩散。

❐ 温馨提示：狂犬疫苗的几点注意事项

① 妇和老人都是可以注射狂犬疫苗的。

② 一个狂犬疫苗注射流程内，最好使用同一品牌的疫苗。

③ 注射狂犬疫苗时期忌辛辣、忌饮酒，不要剧烈运动。

狂犬病虽然致死率极高，但终究发病率有限，这得益于大多数不慎被咬伤的人有丰富的常识，能够及时去医院诊断。希望看完这篇文章，你也有能力在需要时帮助你自己和周边人，免于遭受狂犬病毒的折磨。

参考文献：

1.年龄增加，抗体多样性减少 《环球科学》，2022

2.关于狂犬病这些你要知道！ 《健康吉林12320》，2022

3.于狂犬病，你最关心的问题在这里！ 《陕西疾控》，2021