老年人得了细菌性肺炎怎么办？60岁王先生一年里反复感染肺炎

60岁的王先生，最近1年来反反复复慢性咳嗽，当地医院诊断为肺炎，住院时症状好转，出院后回到家里症状就加重，如此反复一年多，不得已从东北来到北京中日友好医院就诊。到底是什么原因导致王先生一年多反复肺炎感染呢？

「这个病人到了我们医院住院20多天，症状得到了改善。期间我们给他做了CT和气管镜检查，最终确诊为『过敏性肺炎』。」中日友好医院呼吸与危重症医学科黄可医生介绍，过敏性肺炎相比于普通肺炎比较少见，但是在呼吸科门诊上确也是一种常见肺炎之一。

过敏性肺炎（外源性过敏性肺泡炎）是易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质，引起的一组弥漫性间质性肉芽肿性肺病。

黄可医生介绍，过敏性肺炎和我们平常所说的花粉过敏还不太一样，有其独有的特征：

1、 以吸入有机物有关：无机物吸入肺部引起的病变叫尘肺，而有机物吸入肺部引起的肺炎通常是过敏性肺炎。有机物包括：真菌、微生物、动物毛发等。

2、 影像学表现有特征：肺部有斑片渗出、小气道病变，如小结节、马赛克样表现；支气管镜下做肺泡灌洗液，检查以淋巴细胞为主。

过敏性肺炎CT

3、 一般临床症状以咳嗽为主，可伴有咳白粘痰或无痰，病情加重时可出现呼吸困难、低烧等症状。

黄可医生介绍，通常花粉过敏不会导致过敏性肺炎，但过敏性肺炎肯定跟接触过敏原有关，过敏原一般为有机物接触。那么60岁的东北王叔叔是接触哪种过敏原引发的过敏性肺炎呢？

通过黄可医生对王叔叔病史及接触史的详细问询，终于发现了导致王叔叔过敏性肺炎的罪魁祸首——蘑菇。

原来，王叔叔在东北开了一家农场，其中几个大棚种蘑菇，王叔叔隔几天会去大棚检查蘑菇种植情况，每次去到大棚症状就会加重，回到家后症状会有所缓解。如此反复暴露，肺部就形成了慢性病变。因此，黄可医生推测王叔叔的过敏性肺炎可能是吸入了蘑菇孢子这种有机物导致的，因此建议他避免接触蘑菇。经过3-6个月的规范化治疗，加之王叔叔农场不再种植蘑菇后，王叔叔逐渐恢复了健康。

「导致过敏性肺炎的有机物有很多种，临床上有因为收割庄稼，吸入庄稼有机物成分引发过敏性肺炎的，也有因为长期处于潮湿环境下感染霉菌导致的。不管是什么过敏原导致的，对于轻度的过敏性肺炎一般远离过敏原是可以自行恢复的，但是严重的需要口服激素治疗，通常治疗周期为3-6个月。」黄可医生还分享了一个让他印象比较深刻的病例。

这是一位喜欢养鹦鹉的患者，家里养了只鹦鹉，后来发现因对鹦鹉毛屑过敏引发过敏性肺炎，经过系统规范的治疗后，病情控制的并不理想。后来医生仔细询问其接触史，发现这位患者因为患病将鹦鹉送给朋友代养，但是每天傍晚朋友会带着鹦鹉和他在广场一起遛弯儿，因此这位患者并没有完全地脱离过敏原，所以导致病情反复。对此，黄可医生提醒大家，对于过敏性肺炎患者，一旦明确其过敏原后，一定要完全避免接触过敏原，是控制疾病的关键！

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