冠状动脉扩张到什么程度才算损伤？冠状动脉扩张病需要及时发现

导语：冠状动脉扩张病通常指的是心外膜下冠状动脉，其弥漫性扩张现象，一般超过邻近正常节段的1.5倍，会超过2倍以上的局限性扩张，就是被称为冠状动脉瘤，这种病症的主要表现是胸痛、呼吸困难，以及心慌等症状，冠状动脉扩张病目前还不能治愈，如果经过及时发现，并且有效且规范的治疗，是能够减轻或者消除患者的症状，然后维持正常的生活治疗，总体预后恢复也是比较好的，为了让大家了解冠状动脉扩张病是怎么回事，现在给大家介绍一下。

一、冠状动脉扩张病目前临床尚无统一的分型，常见的分型，有以下这几种

1、Dajani依据扩张段血管直径，把冠状动脉扩张病分成三种类型，扩张段的冠状动脉直径＜5mm的是小型，5~8mm的是中型，＞8mm是大型。

2、Aqel等依据扩张动脉的形态，可以把扩张动脉横径，大于纵向长度的称作囊性扩张，而把纵向长度大于横径的称作梭型扩张。

3、Markis根据扩张动脉的分布，可以把冠状动脉扩张病分成四种类型，1型就是2~3支冠状动脉弥漫性扩张，2型就是1支冠状动脉弥漫性扩张，另一支就是冠状动脉节段性扩张，3型就是1支冠状动脉弥漫性扩张，4型就是局限性，或者节段性冠状动脉扩张。

4、Aparici可以根据冠状动脉扩张病形态，把病变分为5型，Ⅰ型就是梭形扩张，Ⅱ型就是囊样扩张，Ⅲ型就是球形扩张，Ⅳ型就是弥漫性扩张，Ⅴ型就是混合型扩张。

5、虽然有上述多种类型，但是不管哪种分型，都存在不足的情况，不能同时阐明扩张病变形态、分布，看是否同时合并狭窄等情况。

二、冠状动脉扩张病的病因学机制尚未完全明确，可能病因是有动脉粥样硬化等，需要引起重视

（一）病因

冠状动脉扩张病的病因学机制还未完全明确，病理症状主要是冠状动脉血管壁里中层结构的破坏，并且弹力纤维逐渐降解，可能病因主要是动脉粥样硬化，以及炎症反应等，这种病症经常发生在有自身免疫疾病，或者儿童时期患有川崎病的患者等，可能由感染和自身免疫异常，以及情绪激动诱发原因有关。

（二）主要病因

1、动脉周样硬化

有学者认为冠状动脉扩张病，可能是阻塞性冠脉病症的一种变异型。

2、自身免疫或者炎症反应

儿童和青少年的冠状动脉扩张病，通常是川崎病的晚期并发症，结缔组织疾病、系统性动脉炎，以及马凡综合征都可能会造成冠状动脉扩张病。

3、血管感染性疾病

比如真菌性或者脓毒性栓子、梅毒，以及疏螺旋体病等感染，可能会损伤冠脉血管，造成冠状动脉扩张。

4、单纯性冠状动脉扩张病病因不明

可能和基因易感性、血管紧张素转换酶过度表达等有关。

（三）诱发因素

1、感染和自身免疫异常

感染可能会直接或者间接激发自身免疫反应，然后损伤冠状动脉。

2、情绪激动或剧烈活动

情绪激动或者剧烈活动后，可能会诱发这种病症，然后出现胸闷痛不适的情况

3、吸烟、高血压

另外，吸烟、高血压，以及吸食*********等都可能会诱发这种病症。

三、冠状动脉扩张病的发病率比较低，机制也比较复杂，目前无最佳的治疗方式

（一）治疗

由于这种病症发病率比较低，机制也比较复杂，目前尚无比较好的，或者公认的冠状动脉扩张病治疗，目前的治疗方法包括药物治疗，介入治疗，以及手术治疗，这种病症目前无法治愈，因此，需要终身进行间歇性的治疗。

（二）治疗周期

冠状动脉扩张病目前还不能治愈，属于终身疾病，患者需要终身进行间歇性的治疗，治疗原则就是缓解症状，然后改善预后。

（三）药物治疗

1、因为冠状动脉扩张病病理血特征主要是血流缓慢、内皮以及血管壁损伤，患者会容易痉挛，会有血栓形成，通常血小板和抗凝治疗，也是合理有效的，经验用药方案是华法林，还有阿司匹林。

2、冠状动脉扩张病如果同时合并冠脉痉挛，患者可以使用地尔硫䓬、曲美他嗪的药物，可以通过增加血浆腺苷水平，来改善冠状动脉扩张病患者的冠脉血流，一般双嘧达莫(潘生丁)也是同样有效的。

3、因为冠状动脉扩张病，患者大部分会伴有动脉粥样硬化，因此也推荐使用他汀类药物，比如阿托伐他汀。

4、对于感染，或者结缔组织病所造成的冠状动脉扩张病，就需要进行抗感染，还有免疫抑制治疗。

（四）手术治疗

1、左主干动脉瘤病变，瘤体直径大多＞10mm，或者内径＞3~4倍，起源血管的冠状动脉扩张病属于首先的外科手术，可以根据瘤体大小、侧支分布，以及狭窄程度，然后采用冠脉旁路手术，同时需要结扎，或者切除血管瘤。

2、对于有并发危及生命的不良事件，比如瘤体会有破裂的危险，以及瘤体内巨大的血栓形成，并且合并有严重的冠状动脉狭窄时，可以考虑紧急外科手术进行处理，预后也是比较好的。

3、冠状动脉扩张病相关的心肌梗死情况，通常考虑的是直接冠状动脉介入治疗，在扩张的冠状动脉扩张病瘤体内，可以植入覆膜支架，这样可以使瘤体逐渐减少，甚至会消失，并且可以减少心血管事件。

结语:冠状动脉扩张病患者，需要至少6个月复查一次心脏彩超、冠脉CT血管造影，以及冠脉造影等，患者在饮食方面也需要注意，需要控制总热量，需要低盐、低脂、低胆固醇，这样清淡饮食为主，避免使用辛辣刺激的食物，否则会加重心脏负荷，冠状动脉扩张病目前还不能达到治愈的状态，但是有效且规范的治疗，可以减轻或者消除患者的症状，然后维持患者正常的生活治疗，所以患者需要好好配合医生进行治疗，避免病情出现恶化的情况。