猫咪腹积水有哪些症状怎么治疗？石，在蓝瘦如何科学搞定猫咪尿石症
下泌尿道疾病是猫咪的头号杀手，不仅发病率高，还让猫咪异常痛苦。简直堪称主人们的噩梦，但很多时候主人并没有觉察，只有出现症状了，比如频繁光顾猫砂盆、随处排尿、尿血等……主人才发现。
今天我们就从猫尿石症的分类、症状、发病机理、怎么饲养管理几个方面认识它，更科学地保护猫咪。
1.什么是下泌尿道疾病？
下泌尿道疾病中下泌尿道结石和特发性膀胱炎最为常见。猫咪尿石症约占猫咪下泌尿道疾病的20%，最常见的结石为鸟粪石（磷酸铵镁结石）及草酸钙结石。
鸟粪石是一种可溶性结石，多发于膀胱，母猫更常见，发病年龄一般小于7岁（4-7岁高发），在碱性尿液、镁离子浓度高时易形成，约占结石的45%，鸟粪石的形成多与尿液浓度、PH及矿物质的过量摄入及排泄有关。临床上约30%的猫尿结石是单纯性鸟粪石，1-2岁的母猫的鸟粪石结石大部分发生在膀胱内。鸟粪石时常复发，但合理的饲养管理可以大大降低发生率以及复发率。
草酸钙结石属于不可溶结石，一旦形成，需要通过外部手段清除，比如膀胱镜、激光碎石、膀胱切开术等，多发于上泌尿道,猫咪90%的上泌尿道结石（肾脏、输尿管）是草酸钙结石，发病年龄一般大于7岁，在酸性尿液、低镁高钙时易形成，约占结石的48%，多发于长期服用尿液酸化剂的猫，且公猫的草酸钙结石发生率高于母猫。
二者的形成与饮食成分密切相关。轻微的结石通常无症状，结石较大时依所处部位不同也表现出不同症状。
猫尿结石成分的改变（1981-2012）
研究表明：在猫尿结石的组成成分分析中，鸟粪石的含量逐渐降低，草酸钙的含量升高，这与近些年酸化剂的过度使用高度相关。
2.如何判断猫咪有尿结石？
患有尿结石的猫咪可能表现为：尿失禁、随地排尿、尿频、尿痛（嚎叫）、尿血、少尿或根本不能排尿（排尿困难）、过度理毛。
个别可能伴随呕吐、腹泻，精神萎靡等其他症状。但这些常常是泌尿道问题的常见症状，并不是尿道结石的特异性症状，而呕吐症状多数情况下与尿闭相关（滞留在血液中的毒素刺激胃肠粘膜）。
3.发病机制与风险因子
一般来说，尿石症的诱因多与尿液pH值、溶质的饱和度（水分缺乏、矿物质）、促进因子的存在、抑制因素的缺乏、感染/炎症的存在、时间以及遗传因素有关。
但鸟粪石的形成机制与其他结石又有一些差异，在鸟粪石尿石症中，鸟粪石结晶与溶液中的其他溶质自由反应结合，称为鸟粪石活性产物(SAP)，这也会影响结石的形成。当SAP增加到尿液过饱和程度时，结晶体聚集，形成尿石，随着SAP浓度的进一步升高，可以发生自发结晶。
尿pH值是决定SAP的最重要因素。尿pH值和SAP可由膳食调整和尿液酸化剂减小。一项评估饮食中鸟粪石和草酸钙尿石症危险因素的流行病学研究发现，与没有尿石症的对照组动物相比，存在尿石症的猫体内镁、磷、钙、氯和纤维浓度的增加有利于鸟粪石的形成。
随着膳食脂肪含量的增加，鸟粪石尿石的形成减少。柠檬酸盐等天然抑制剂可能降低鸟粪石的相对尿液过饱和度，类似于其减少草酸钙形成的机制（竞争性与钙结合）。 研究表明当尿液的pH<6.4时磷酸铵镁结石开始溶解，尿PH为6.4时比PH为7.7时对鸟粪石的溶解度高100倍。
无菌的鸟粪石通常在不到2-5周的时间内即可开始溶解。无菌结石溶解的平均时间为36天（14-141天不等），对于有菌性结石溶解的平均时间平均为44天（12-92天），感染性结石比非感染性结石更难被溶解。
膀胱粘膜屏障破损 菌毛与致病菌的结合位点结合
感染指的是泌尿系统当中感染源的定植、增殖并持续存在，感染源通常以细菌为主，其余还包括真菌与衣原体。最常见的病原菌包括大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、肠球菌和克雷伯氏菌等。
犬泌尿道的细菌感染比猫更容易发生，大多数犬鸟粪石都伴有尿路感染。然而近95%的猫鸟粪石是无菌的。
感染可通过尿素酶的产生增加尿铵浓度和pH值，这两者都可能导致鸟粪石结石。产脲酶菌（葡萄球菌等）会产生尿素酶，尿素酶会将尿素转化为氨，继而通过氢离子转化为铵，铵直接参与鸟粪石的形成，并通过局部尿路上皮损伤间接促进内核的形成，因而对于感染性结石而言，控制感染也是非常重要的。
正常情况下，泌尿道有自己的防护机制来避免感染，这些机制包括：正常排尿频率与排空、充足的尿液；泌尿道的正常解剖结构（生理弯曲、尿道高压区）；泌尿道粘膜的GAG保护层屏障；尿液的抗菌性（高渗性和酸性）；肾脏的重吸收能力和大的血流量等。当这些防护机制异常时就会发生泌尿道感染。
膀胱壁电镜下对比图
研究表明成年猫最常见的鸟粪石是无菌性鸟粪石，但1/3（28.6%）尿结石患猫都有明显的下泌尿道细菌感染，最常见的是大肠杆菌感染，占到1/3-2/3。
感染较常见于10岁以上的老年猫（慢性肾功能不全）以及糖尿病患猫，10岁以上且有下泌尿道综合症的猫，50%都有泌尿道感染的问题。
炎症会使尿道下层的毛细血管扩张，同时伴有血浆蛋白渗出现象，继而增高尿液PH，促进鸟粪石结晶形成。
研究还表明高灰分（粗灰分）日粮与结石形成有关，干粮与半干粮的镁含量与总灰分相关，但罐头猫粮与灰分含量无关，高镁摄入与鸟粪石结晶密切相关。
无论我们怎样赋予猫咪人的性格，猫采食都是为了满足热量需求，而干猫粮的热量比罐头要低，但镁含量高，且更富含膳食纤维难消化，镁摄入多；
所以相比于鲜肉和湿粮，摄入同等热量，猫咪要摄入更多的干粮，镁摄入量更多。肥胖与鸟粪石结石有一定联系，这与过度摄食和镁离子摄入也有关系；
同时膳食纤维具有一定的吸水性，随粪便丢失的水分增加，尿量减少，增加了结石盐分的浓度。
鸟粪石溶解原理：尿液pH是鸟粪石形成最重要的决定因素，酸性环境能够使磷酸盐去质子化，从而提高磷酸盐以三价阴离子形式存在的比例，从而降低SAP（磷酸铵镁活性产物）。尿液的酸化及SAP的降低都可以通过改变日粮来获得。 对于尿石症，降低尿液中结石形成物质的饱和度也非常重要。对于磷酸铵镁结石或尿酸盐结石这类可溶性结石，可通过酸化尿液，增加尿量和限制镁、磷含量的日粮来溶解和维护泌尿道健康。
腹部侧位X线片
X射线检查可见膀胱内充满高密度团块
4.预防饲养管理建议与治疗
01解痉止痛、抗感染
对于感染性结石，抗生素要用到结石全部溶解，因为溶石过程中细菌会从结石中释放出来。
02降低尿液溶质饱和度
大量饮水，促进排尿，稀释尿液，缩短尿液潴留时间，减少晶体形成。据美国NRC建议：日摄水量为每日摄入干物质的2~3倍。假设一只猫咪每天吃含水量为10%的猫粮100g，则猫粮中的干物质含量为90g，那么猫咪的建议日摄水量就是180~270ml，那么这只猫一天的饮水量应该不低于170ml；
选择湿粮、罐头、鲜肉等含水量高的食物饲喂；
鼓励饮水：提供鸡汤鱼汤等调味水、流动活水、移动水碗或者“奇形怪状”的水碗，碗最好是不锈钢碗；
03控制饮食，减少矿物质摄入
如果已经形成结石，选择溶石食物作为唯一食物来源；
避免摄入过量的镁、磷、钙、氯，饲喂低镁食物（处方粮或功能调理粮）；
以自由方式进食，不定点饲喂：避免大量进食可以减弱餐后碱化趋势；
04调控尿液PH＜6.5
不要过度酸化，保持在6-6.5；
食用酸化食物或尿液酸化药物（两者选一即可，但若是猫咪同时有草酸钙结石，这种方法慎用！）；
尿液酸化至<6.29可能增加草酸钙尿石形成的风险。尿液酸化剂（DL-蛋氨酸、氯化铵）仅在尿液pH值>6.5且自由饲喂条件下使用；
如果存在溶石饮食禁忌(如怀孕、生长期）或存在梗阻，建议采用手术或非手术方法进行结石清除;
05促进内层粘膜修复
修复粘膜屏障，可进一步减少炎症以及蛋白渗出、阻断细菌在粘膜上的定植。
06患病动物需要的诊断检测
尿液分析：评估尿液比重、结晶尿、尿液pH值(以评估饮食功效);
尿液培养：评估并发感染，细菌感染的病例，建议每3-6个月进行一次尿液细菌培养;
腹部影像：评估早期复发;
x光影响下巨大的膀胱结石