三个月宝宝发烧吐奶严重 1个月大的宝宝发烧吐奶

来源：深圳市妇幼保健院

自从有了娃，很多新手爸妈表示：天不怕地不怕，就怕娃生病，实在太折腾……

尤其是发烧。只要宝宝额头稍微热一点，家长就开始紧张起来。这不，刚晋升为新手妈妈的杨女士（化名）前不久就体验了一次

2月份，刚给儿子默默过完满月没两天，杨女士就愁容满面。

因为，默默发烧了！

那天一大早，杨女士就发现平时一逗就笑的默默突然蔫儿了，吐奶吐得厉害，额头还很烫。

一开始以为是普通感冒引起的发烧呕吐，杨女士想着给宝宝贴个退热贴，先在家观察一下。

等到中午，默默开始昏睡、全身皮肤苍灰，她才意识到不对劲，赶紧带娃来了深圳市妇幼保健院儿科就诊。

门诊医生给默默做了一系列检查后发现，情况不容乐观：

默默前囟隆起，双侧瞳孔对光反射迟钝，呼吸浅且急促，心率极快，达到198次/分，四肢末端凉……更严重的是，已经有多脏器衰竭的症状！

她判断，默默并不是普通的感冒发烧，极有可能是因为化脓性脑膜炎才导致的发烧。于是，马上安排默默住进了儿二区（PICU）进行监护治疗。

赵宏霞主任查看患儿后指示：“立即行腰椎穿刺脑脊液检查”。检查结果证实了此前的判断，确诊为化脓性脑膜炎，并很快出现呼吸衰竭等多器官功能衰竭的并发症。

而后，儿二区救治团队立即给默默进行抗感染、抗凝、呼吸机辅助通气、血管活性药物改善循环、免疫支持、镇静止惊、脱水降颅压、静脉高营养支持、输血小板、红悬液等一系列治疗……

在PICU治疗12天后，默默成功撤下呼吸机，能够自主呼吸。在经过几天的综合治疗后，渐渐地病情稳定恢复。

3月初，默默痊愈出院了，因为治疗及时未出现任何相关的后遗症。

很多家长就疑惑：不是说发烧是免疫系统正在和病菌“打仗”时的正常反应，只要合理使用退热药物就可以吗，为啥会这么严重？

其实，像平时一些小感冒引起的单纯发热，本身并不会对大脑造成伤害。

但是，颅内感染如化脓性脑膜炎，是因为原发于脑部的炎症性疾病导致娃出现发烧症状，同样以发烧为首发表现，但这种是有可能造成神经系统后遗症，甚至危及生命的。

可怕的并不是发烧本身，而是隐藏在发烧症状背后的化脓性脑膜炎。

化脓性脑膜炎也叫急性细菌性脑膜炎，就是覆盖在大脑和脊髓表面的膜（包括软脑膜、蛛网膜和表层脑组织）发生了感染。

化脓性脑膜炎，治疗时间很关键！

治疗不及时会有严重并发症及后遗症，如听力丧失、智力倒退、语言能力延迟、行为异常等，甚至导致死亡。

化脓性脑膜炎经常会有高烧、头痛、脖子僵硬以及喷射性呕吐症状，但年龄越小临床表现可越不典型。

另外，还可能出现惊厥、烦躁不安、精神萎靡或者意识障碍，有些孩子的皮肤上会出现瘀点瘀斑。

如果有以上这些情况，家长要及时到医院去诊治。

来，划个重点！

一般家里娃发烧，出现以下情况，建议马上就医：

• 3个月以内的宝宝，不管烧到多少度，都建议去医院；
• 呼吸困难的甚至脸色发紫；
• 有神经系统症状的，如高热惊厥，单次超过5分钟或陆陆续续抽搐超过3次；
• 有消化系统症状，吐得很严重的、拉得很厉害的甚至脱水了；
• 发烧超过72小时的，无论低烧还是高烧；
• 吃了退烧药不退烧，反而体温往上窜；
• 实在懵逼的新手爸妈，带上手机带上娃，上医院。

一旦考虑化脓性脑膜炎，除了常规化验与检查外，确诊最主要依靠腰椎穿刺术，留取脑脊液化验。腰椎穿刺对于排除化脓性脑膜炎以及其他类型的颅内感染都是非常有必要的。对此，家长不必过于担心。

婴儿期尤其是3个月以下的宝宝发烧，因为其年龄小、免疫功能不成熟，感染容易泛化及加重，病情进展快，有较可能性为脑炎甚至合并多器官功能衰竭的风险。

如果因为没能及时完善检查耽误治疗，这才是得不偿失。

一旦确诊了化脓性脑膜炎，就需要用抗生素来治疗，必要的时候可能会适当用一些激素，减轻炎症反应。但请家长们放心，关于用法用量医生们都会小心谨慎地评估。

化脓性脑膜炎属于儿童重症疾病，一般情况下住院时间比较长，约在2-4周左右，家长千万不要心急。

即便孩子症状得到控制，并不见得脑脊液就恢复正常，所以后期要再复查脑脊液，结果正常后才可以出院。