超声内镜引导下胃空肠吻合术：普外科一病区成功实施腹腔镜下全胃切除

近日，延安市人民医院普外科一病区成功实施腹腔镜下全胃切除 食管空肠纯手工吻合术，为患者解除了病痛。该手术的成功实施，填补了我市空白，是该院普外科微创领域的又一重大进展，标志着延安市人民医院普外科一病区微创技术已处于全市乃至全省领先水平。

原来是胃癌作怪

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3个月前，65岁的刘先生进食时感到吞咽困难，尤其进食干硬食物时疼痛更加明显，患者没把这些症状当回事，也未行任何治疗；8天前，患者在饮酒后出现大便发黑，伴上腹部疼痛不适，遂在家人的陪同下来延安市人民医院普外科一病区就诊，行胃镜检查及病理活检，考虑胃癌。没想到多天来身体不适原来是胃癌作怪，这让家属内心震惊的同时更加担忧起来。

“5个小孔”根治胃癌

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普外科一病区谢辉副主任医师接诊后，查看石大爷的病例和检查资料发现患者肿瘤位于胃底贲门部，病理学检查证实为胃腺癌贲门癌。由于癌变的位置关系，如果仅进行局部切除的话可能会有残留。因此，他建议进行全胃切除，以达到彻底根治的目的。但开腹手术风险大出血多，患者年龄较大恐无法耐受开腹，因此腹腔镜下全胃切除是最优方案。

腹腔镜下全胃切除术操作范围广，解剖层面复杂，涉及网膜切除，淋巴清扫，从幽门至贲门，从右至左，从下至上多个层面，即在腹腔镜下不仅要完成全胃切除、淋巴结清扫，同时还要完成更具挑战性的胃肠道重建手术。此类手术难度极大，要求术者必须具有娴熟的腹腔镜技术以及手术团队的密切合作，但是该手术具有创伤小、胃肠道干扰小、出血少(基本上不需要输血)、手术后疼痛轻、术后病人恢复快、切口瘢痕小、术后并发症显著减少等优点。

一切准备就绪后，在普外科一病区高峰主任的指导下，谢辉副主任医师、王锦江主治医师、薛飞医师为患者实施完全腹腔镜下全胃切除术。在其腹壁开5个0.5-1厘米的小孔，将腹腔镜插入小孔内，腹腔内脏器的图像清晰地显示于电视屏幕上，一边看电视屏幕，一边通过腹壁小洞插入微小器械操作，完成传统手术需要20厘米以上切口才能完成的手术，患者病患的胃被成功切除，同时将食管空肠腹腔镜纯手工进行吻合，为患者完成胃肠道功能重建。

1月29日患者康复出院，无腹腔出血、吻合口瘘及狭窄等并发症发生。

医生这样说

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大多数人会疑惑人没有胃该如果生存。谢辉副主任医师说：“我们把患者的胃全部切除后，会将患者的食道和小肠直接联通，然后让小肠的前一小段转个弯，顶替胃的一小部分功能。患者只要注意饮食软一些、少食多餐，完全可以维持人体所需的营养。”

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感谢您的关注

• 供稿：高小娥（宣传科）
• 图片：谢辉（普外一病区）
• 编辑：尚怡君（宣传科）