猫抓病的前兆有哪些？引起全身骨骼损害和内脏损害

中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 王烨捷）近日，国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科曹清教授团队、上海交通大学农业与生物学院袁聪俐研究员团队联合，在国际权威期刊《Emerging Microbes & Infections》（影响因子19.568）在线发表了题为“Cat Scratch Disease with Generalized Bone Lesions in an immunocompetent child”的临床研究成果。

该研究首次系统描绘了免疫功能正常的“猫抓病”患儿出现全身骨骼损害和内脏损害的临床特征，并详细阐述了导致骨骼损害的巴尔通体感染的流行病学、病原学、临床特征及诊治现状。

“猫抓病”患者骨骼损害图片。 上海儿童医学中心供图

腾讯研究院发布的《中国猫次元经济现象研究》显示，截至2018年初，我国“吸猫”人群规模近5000万，而由宠物传播人畜共患病是现代都市中一个重要的公共卫生安全风险点。

猫抓病是宠物传播最主要的人兽共患病之一，由汉塞巴尔通体经猫抓咬后侵入人体而引起感染，临床表现多变，以******淋巴结炎为主要特征，伴有发烧疲倦等相关症状。对于免疫功能正常的成年人，病程多呈自限性，但儿童“猫抓病”症状一般较为严重，可形成眼腺综合征、深部脏器感染等。

由于临床上对“猫抓病”的认识比较局限，且针对巴尔通体的检测技术尚未商业化，猫抓病易被漏诊误诊，如“猫抓病”形成的持续淋巴结炎极易误诊为淋巴瘤，进一步加重了该病的临床诊治负担。

论文发表页面截图。 上海儿童医学中心供图

上海儿童医学中心感染科此前收治了一名反复发热1月余的9岁女孩，MRI扫描时发现全身骨骼异常及肝脾病变，在早期诊断过程中多次被怀疑为恶性肿瘤。经过全面检查，排除了患其他感染性疾病及肿瘤的可能，根据患儿猫抓史及肝组织活检病理初步判断为“猫抓病”。随后，通过农业生物学院袁聪俐团队进行间接免疫荧光、免疫组织免疫化学、核酸检测等不同技术对病患血清及受累器官进行巴尔通体感染检测，最终确诊为急性播散性猫抓病。

据悉，巴尔通体感染导致全身骨骼病变在免疫功能正常患儿中极为罕见，这些出现骨性病变的儿童很可能会被误诊为淋巴瘤或骨肉瘤。本研究论文对巴尔通体所致骨骼损害的特征进行了综述，这将帮助儿科医生认识到在面对骨骼损害性病变时，应将巴尔通体感染作为肿瘤性疾病的鉴别诊断之一。

此外，“猫抓病”导致骨损害的诊疗，目前临床上缺乏统一标准。上海儿童医学中心与上海交大农业生物学院研究团队将继续合作，发挥各自优势，制定“猫抓病”的临床诊疗及后续诊治方案。

责任编辑：齐征

来源：中国青年报客户端