婴幼儿意外伤害的紧急处理和预防 盘点儿童常见意外伤害

孩子们都是家长的宝贝，可是在养育孩子的过程中，家长们会将更多精力放在学习成绩与营养状况等方面，却忽视了一个令人震惊的事实：意外伤害已经超过其他疾病，变成危害儿童健康的首要病因。

近年来，儿童意外屡见报端。根据我国研究调查显示，意外伤害已经成为影响儿童生命安全、身心健康和生活质量至关重要的因素，国内儿童因意外伤害事故所导致的死亡约占儿童死亡总数的一半以上 。

作为家长，我们应该了解生活中常见、高频发生的儿童意外，做好充分的儿童安全教育、为孩子提供安全的成长环境，避开育儿过程中的大坑，以更好地呵护儿童安全、健康的成长。

一、儿童意外伤害为哪般？

儿童意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的因素使儿童身体受到伤害；多因机械能、热能、化学能等传递或转移造成儿童机体损伤、窒息或缺氧。

WHO卫生组织报告，伤害已成为全球重大公共健康问题，全世界每年因为伤害导致死亡人数>500万，意外伤害占儿童死亡的 40%。

在我国，因意外伤害导致的死亡居 0~14岁儿童死亡的第一位，占儿童总死亡人数 50%左右。

意外伤害被认为是儿童致残和死亡的主要因素，对儿童的生理和心理造成不同程度的伤害，其中以车祸、跌倒/跌落、烧烫伤还有殴打伤、刀刺伤为主的伤害造成的终生残疾更是会影响儿童的身心发展。

1.儿童意外伤害的地区及发生场所分布

我国城市地区的儿童意外伤害以道路交通伤害为主；农村以溺水为主。

家庭、学校、幼儿园是儿童意外伤害的高发地。

2.儿童意外伤害受年龄、性别、家庭等因素影响

儿童意外伤害频发，与照护者疏于看管照顾、儿童无防范意识、儿童对自身身体构造不了解、现代生活发展迅速等原因有关。

此外，意外伤害的发生还与性别、年龄、性格、家庭状况、季节气候等因素有关：

• 年龄

①婴幼儿期：是发生意外窒息最危险的年龄，因为婴幼儿处于口和手的敏感期，喜欢用嘴巴探索世界；

②幼儿期：对外界事物认知不足、好奇心强，无辨别危险的能力，易发生异物、中毒、烧烫伤等意外；

③学龄前期、学龄期：活动能力逐渐增强，活动范围逐渐扩大，易发生外伤、交通意外、跌倒/坠落、动物抓咬伤等。

④青春期：开始有独立的自我意识，敏感多疑、脆弱、抗挫折能力差，易出现自杀等意外。

• 性别

国内外研究均表明，在儿童意外伤害中，男孩发生率要多于女孩，这可能与男孩性格活泼好动、活动范围广泛有关。

• 家庭状态

家庭状态也是儿童意外伤害中一个重要因素，如经济条件差、不良婚姻状态、父母小于20岁、文化程度低、工作情况差、居住地在农村等因素也是儿童家庭伤害的危险因素。

• 季节和气候

意外伤害也具有季节特征，如夏天以溺水和动物抓咬伤多见；农忙时节误服农药的发生率升高；冬天以一氧化碳中毒为主要伤害；春节期间因炮竹导致的爆炸伤多见等。

儿童意外伤害发生率逐年升高，已成为一个重要的全球性公共卫生问题，逐渐受到广泛关注。

二、细数儿童常见意外伤害，做好育儿避坑准备

根据儿童意外伤害的国际分类，意外伤害包括交通伤、跌落、烧烫伤、锐器伤、碰击伤、砸伤、挤压伤、爆炸伤、咬伤、触电、中毒、异物伤、环境因素引起的伤害、溺水等14种意外伤害。

儿童意外伤害的程度包括致死性伤害、非致死性伤害、伤害残疾。

我们来了解一下我国常见儿童意外伤害的种类与特点。

1.跌落

由儿童缺乏自我保护能力和自我控制能力、对危险状况的判断及应变能力差、空间及距离感尚未成熟等原因，跌落在儿童家庭意外伤害中占有重要比例。

婴幼儿常见床上跌落，可造成骨折、颅脑损伤等严重后果。

较大城市儿童可见由窗户、阳台等高层平台跌落，致死致残率较高；农村儿童多见于山崖、不平道路、沟壑、农村居室等跌落，损伤程度较高层平台跌落低。

2.交通事故

随着经济的发展，交通事故引起的儿童伤害死亡率一直呈上升趋势，这可能与交通运输事业的飞跃发展与交通道路基础设施滞后、交通安全知识的贫乏等有关。

3.溺水和窒息

多项研究表明，溺水是我国0~14岁儿童意外死亡的 第 1位原因，男孩多于女孩。

婴儿溺水多发生在浴盆或浴缸；1~4岁儿童溺水主要发生在游泳池；5岁以上儿童溺水主要发生在游泳池、河流以及湖泊。

窒息是我国0~4岁儿童死亡的第2位原因，也是婴儿意外死亡的第1位原因，婴儿窒息的风险因素有睡眠中因衣被等堵塞口鼻、吃奶呛塞、吃奶时奶头堵鼻、气管有异物等。

4.烧伤与烫伤

烧伤与烫伤也是14岁以下儿童意外伤害的常见类型，常见类型有热液烫伤、火焰烧伤、电烧伤、烟花烧伤等，以热液烧伤最为常见，家庭是儿童烧烫伤最常见的场所。

5.中毒

儿童中毒包括食物中毒、药物中毒、农药中毒、一氧化碳中毒、铅中毒等，农药中毒多来自农村，因为农村儿童接触毒物机会多，又缺乏辨别农药、鼠药等毒物的知识，成人疏于对毒物的管理，易导致儿童中毒。

另外，儿童意外伤害还有异物（如吞食异物、鼻异物、耳异物等）、外伤等，大部分儿童意外伤害预后都较好，但对部分儿童造成严重的机体损伤，做好提前预防十分重要。

三、安全教育从小做，树立安全意识保平安

为了有效减少和避免儿童意外伤害的发生，应从婴幼儿开始进行健康教育，针对不同年龄不同性别儿童的生理心理特点，采用与之相适应的安全教育措施 ，为儿童提供安全的生活环境。

1.加强儿童安全教育

根据不同年龄段，采取合适的形式和针对性措施，如游戏、情景模拟、讲故事等，对孩子进行安全教育：

• 进餐时刻不说笑，瓜果蔬菜要洗净，陌生人给的东西不能吃，饭前便后手洗净；
• 不在高处玩，躲开屋顶、山崖、窗户边；
• 走路靠右边，过马路时不奔跑，远离车辆保安全，红灯绿灯要看清；
• 不玩刀、箭等危险品，远离厨房、热油、热汤防意外；
• 游泳要有大人陪，江河、鱼塘、水库等处不戏水；
• 珍爱健康护身体，小手小脚不乱塞；鼻孔耳朵需保护，快快乐乐享未来。

通过对儿童安全知识的反复普及强化 ，增强儿童的安全意识和自我保护意识，以减少儿童意外的发生。

2.家长重视，为儿童创造安全的生活环境

在强化儿童安全意识的同时，家长更要提高警惕，为孩子们提供一个安全的生活环境：

• 妥善管理好家庭的药品、农药、电熨斗、热水器、刀、剪、针等危险源；
• 儿童洗澡、游泳时应由家人陪同；
• 热汤、热油、热水瓶要放在小儿不易拿到的地方；
• 幼童手边不要有容易造成窒息或危险的东西，如硬币、笔帽、玻璃球、纽扣等；
• 家具要选择有光滑边缘的，电线插座要尽可能安装在比较隐蔽、小孩子摸不到的地方；
• 不要让孩子在窗台上玩，窗户的锁扣不能轻易让孩子打开，阳台上不要堆放杂物，防止孩子从杂物上攀爬翻过栏杆或窗户；
• 婴幼儿床边应设护栏，不要把孩子独自关在家中，以防意外事件的发生。

大多数儿童意外是可以通过预防避免的，那一旦发生儿童意外，我们该怎么处理呢？

四、儿童意外伤害处理指南

意外伤害发生后急诊处置及时与否同其预后有密切关系，在意外伤害的救治中，必须强调就地治疗的原则。

一旦发生意外伤害，应立即就近或求助“120”救治，以提高伤害治愈率降低致残致死率。

1.交通事故、跌落处理原则

应按照各种外伤的处理原则进行处理

• 立即止血；
• 不要随意搬动患儿；
• 对发生骨折或疑似骨折的部位进行简易固定；
• 疑似骨折时应简单固定及搬运，不应随意搬动，以免造成二次损伤；
• 尽快就医。

2.窒息

• 对于包裹窒息，应立即解开患儿衣物，转送医院就医。
• 对于吞食异物所致呼吸道阻塞时，先检查口腔并设法将异物取出，如果孩子能哭叫或咳嗽，并能配合大人的指令，其尝试用力咳出异物，拍打患儿背、胸和腹部(婴幼儿不要过于用力拍打，以免造成孩子胸腹部损伤)，且要反复进行，直至排出异物或专业急救人员到达进行急救¨。如异物落入呼吸道深处，应尽快送往医院，行手术取出异物。

3.溺水

若发生溺水，立即现场急救，现场心肺复苏成功后及时转送医院。发生心跳呼吸骤停时能迅速做出判断并快速进行心肺复苏，如使用 EC 手法打开气道，清理口鼻分泌物等，为进一步的抢救和治疗赢得时间。

4.中毒

孩子一旦发生中毒，应尽快送医并进行以下处理：

• 对于毒物中毒，应马上清除口中毒物；
• 把含毒标本如呕吐物、大便等保留以便送检；
• 误食药物时能进行简单的催吐、导泄，但误食强酸强碱后不应做洗胃处理；吞食异物后可以用正确的急救方法帮助异物排出；
• 发生一氧化碳中毒后应立即开窗通风，保证空气流通，迅速将患者移至广阔的高地等等。

5.烧烫伤

烧烫伤后，应遵循“一冲、二脱、三泡、四盖、五送”原则，应尽快就医，更多烫伤相关知识详见：https://m.toutiaocdn.com/i6827800973142917636/?app=news_article×tamp=1597668136&use_new_style=1&req_id=202008172042160101290320940A1B1997&group_id=6827800973142917636&tt_from=weixin&utm_source=weixin&utm_medium=toutiao_ios&utm_campaign=client_share&wxshare_count=1

另外，如动物抓咬伤后应对伤口进行简单的处理和包扎；异物遵循各种不同部位的异物处理。（我之前文章中有详细介绍，欢迎大家翻阅）

让儿童“远离意外伤害”迫在眉睫，我们应了解儿童意外伤害知识，并能及时作出准确的判断，才能减少儿童意外事故的发生率、降低其死亡率和致残率。