小孩头睡歪怎么治疗？孩子一夜睡起头歪了究竟是怎么回事

最近一位8岁小男孩由家长带着来我院就诊。小男孩的头歪向一边，他说：“今天早晨起来，我觉得脖子疼，头也不能向后仰了。”经外科医生看诊查体，原来是寰枢椎半脱位。

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什么是寰枢椎半脱位？

寰枢椎半脱位是临床上常发生在儿童群体当中的一种病症，是儿科临床中比较常见的脊柱病变。人的颈椎由7个椎骨组成，寰椎是第一颈椎，枢椎是第二颈椎，当寰椎与枢椎之间的关节面失去正常的对合关系，就会造成寰枢椎半脱位。

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寰枢椎半脱位的原因是什么？

儿童因骨骼发育尚未成熟，寰枢椎关节囊及韧带较松弛，且寰枢椎之间无椎间盘，稳定性较差，容易在外力作用下脱位。

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寰枢椎半脱位临床表现有哪些？

主要为突然的“歪脖子”,颈部疼痛、颈部僵硬、颈椎功能活动受限，严重的可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，少数伴张口困难。

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寰枢椎半脱位如何治疗呢？

针对寰枢椎半脱位最直接有效的治疗方法是进行复位，包括牵引复位、手法复位等。

枕颌带牵引是目前已知的治疗儿童寰枢椎半脱位有确切疗效的方法之一，该方法有效限制颈椎活动,增大椎间隙和椎间孔,解除肌肉痉挛、改善椎动脉血供,从而达到治疗效果。

具体操作就是患儿卧位休息，行枕颌带颈椎牵引，并且观察患儿枕部及耳廓皮肤受压情况、呼吸情况、双上肢肌力情况、颈椎生理曲度恢复情况。

对于年龄较小，配合度不高的患儿，牵引之余还可行颈托治疗。

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痊愈的标准是什么呢？

牵引１周后由医生和责任护士共同对孩子的临床症状、颈椎活动度结合影像学变化等进行疗效评价。

痊愈：症状基本消失，旋转无明显受限，影像学检查复位；

显效：主要症状大多消失，旋转功能好转，影像学检查基本复位；

改善：症状部分好转，旋转功能较前改善，影像学检查部分复位；

无效：症状、旋转功能及影像学检查无好转。

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如何预防寰枢椎半脱位？

学龄前期：照护人勿提拔或用力摇晃儿童头部、勿强行固定儿童头部，在滑梯、玩耍、做游戏等有碰撞性运动时，照护人应在旁看护，防止意外。

学龄期：教师可在课堂上结合生动典型的卡通彩图或自制的卡通小动画，让儿童明白在什么情况下颈部会受到伤害，提高其自我保护能力。

在平常生活当中，看电视持续时间不宜过长，建议每次20分钟，一天不超过2小时，注意电视机放置高度使颈椎姿位适中，避免卧床看电视或卧床阅读。睡眠时枕头高度适中,以自己的一拳为宜。

作者：重庆市佑佑宝贝妇儿医院耳鼻喉科护师 何林桧