甘油果糖和甘露醇哪个更刺激血管？甘露醇与甘油果糖如何选择

颅内压增高是一种常见的临床症状，可能是由于颅脑损伤、颅内占位性病变、脑血管疾病或颅内炎症引起的。

对于颅内压增高病人，甘露醇与甘油果糖是两种常用的降颅压药物。然而，它们之间的作用特点有何异同呢？本文将对甘露醇与甘油果糖的作用机制、药代动力学、不良反应以及临床应用场景进行科普说明。

药理作用

甘露醇与甘油果糖的药理作用相似，都为高渗性溶质利尿脱水剂。它们通过提高血浆渗透压，使组织内（如眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿。

药代动力学

甘露醇起效较快，降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30-60分钟，维持3-8小时。甘油果糖起效较慢，静脉给药后体内分布约2-3小时内达到平衡。

不良反应

甘露醇与甘油果糖的不良反应发生率方面，甘油果糖明显低于甘露醇，不易引起水和电解质紊乱，肾功能损害明显低于甘露醇。

临床应用场景

1. 甘露醇：因起效快，适用于急诊抢救大面积脑梗塞、合并出血的脑梗塞致急性颅内高压，或发生脑疝的危急情况。

2. 甘油果糖：因起效慢、作用维持时间长，适用于慢性颅内压增高、脑水肿、脑血栓、脑内出血等脑病。它能更有效地改善脑梗塞后的血液流变学状态，具有改善微循环、安全有效降​低颅内压的特点。此外，甘油果糖不增加肾脏负担，进入体内参与代谢，产生水和二氧化碳。其果糖成分为单糖，不增加血液中血糖量，还有抗酮化作用，因此糖尿病患者也可应用。

针对合并肾功能损害患者、老年患者及心功能不全患者来说，使用甘油果糖相对于甘露醇更为有利。

实际临床应用中，为了充分发挥降颅压药物的优势，多数医生会将甘露醇与甘油果糖交替使用。研究发现，将甘油果糖联合甘露醇用于治疗颅内高压，二者联合作用既迅速降低颅内压，改善症状，又减轻肾脏负担，保护肾功能，减少电解质紊乱发生。同时，这种联合应用还可以克服甘露醇的颅内压反跳现象，提高临床用药的安全性。

总之，甘露醇与甘油果糖在降低颅内压方面各具特点，针对不同病情和患者特点进行选用，并结合临床经验交替应用，可取得更好的治疗效果。同时，患者在使用降颅压药物时，应在医生指导下进行，并严格遵循用药剂量和使用频率，以确保用药安全。

注:本文仅作科普，用药请咨询医师或药师