膝关节副韧带磁共振影像详解 膝关节常见肌肉肌腱损伤磁共振表现

• 肌腱损伤在膝关节及其周围非常常见。
• 特别是肌肉肌腱连接处的损伤和肌腱附着部位是常见的。在肌腱附着部位的损伤中，也可以看到撕脱性骨折和由此产生的骨碎片。
• 在MRI上，应该寻找肌肉(中等信号强度)和肌腱(低信号带)的连续性。
• 股四头肌在矢状面图像中有2-3层。如果可见三层，从浅到深分别是股直肌、股外侧肌和股内侧肌、股中间肌(图8.22)。
• 肌腱的撕裂可能是完全的，也可能部分的，其中部分撕裂肌腱的连续性得到了部分保持(图8.23和8.24)。在股四头肌断裂的情况下，前述的三层结构被破坏。
• 受伤部位可见血肿和周围水肿
• 主要肌腱的完全撕裂通常需要手术修复，因此放射科医师需要报告断裂边缘之间的距离、断裂边缘的特征以及血肿的存在。
• 肌肉损伤在MRI上表现为水肿，原因如下：肌纤维的微破裂、肌内或肌外血肿、肌筋膜的不连续和肌束本身的不连续(图8.25)。临床上，一个全球性的术语“肌肉劳损”代表了这些特征。

图8.22股四头肌肌腱的三层结构。PDWI。(1)筋膜层由股直肌组成。(2)厚中间层包括股外侧肌和股内侧肌的联合腱。(3)深层代表股中间肌

图8.23股四头肌断裂。60多岁的男性。(a ) PDWI和(b ) FS T2*WI。股四头肌肌腱在髌骨上方几厘米处完全断裂(直箭头，a)。在髌骨的前上部有一个解骨损伤(箭头)。在髌前区域也有液体积聚(弯曲箭头)和皮下肿胀

图8.24髌腱断裂。一个70多岁的男性。矢状PDWI。髌腱在中间部分完全断裂，断裂边缘相距1 cm以上(箭头)。髌前皮下水肿(*)

图8.25腓肠肌内侧头的损伤。一个30多岁的女性。(a)受伤时的PDWI和(b)FST2*WI。(c)FST2*WI6个月后。腓肠肌内侧头有水肿性肿胀(箭头，a，b)。六个月后，这种病变几乎消失