不同的处理办法你应该知道什么？不同的处理办法你应该知道

指妊娠28周前，先表现为少量阴道流血，常为暗红色或血性白带无妊娠物排出，继而呈现阵发性下腹疼痛或腰背痛。妇科检查时子宫口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与怀孕月份相符。尿试验阳性，妊娠有希望继续。值得指出，有先兆流产史的孕妇常常与不良围生结局有关，如早产、低体重儿、围生儿死亡等。

此时的处理应是保胎，常用的安胎措施有：

（1）休息镇静：患者应卧床休息，禁止性生活，精神过分紧张者可使用对胎儿无害的镇静药，如苯*********(鲁米那)0.03～0.06g，3次/d。加强营养，保持大便通畅。

（2）应用黄体酮或HCG：黄体功能不足者，可用黄体酮20mg，每天或隔天肌注1次，也可使用HCG以促进孕酮合成，维持黄体功能，用法为1000U，每天肌注1次，或2000U，隔天肌注1次。

（3）其他药物：维生素E为抗氧化剂，有利孕卵发育，每天100mg口服。基础代谢率低者可以服用甲状腺素片，1次/d，每次40mg。

（4）出血时间较长者，可选用无胎毒作用的抗生素，预防感染，如青霉素等。

经休息及治愈后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以继续，若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

二、难免流产

指流产已不可避免。在先兆流产基础上，阴道出血量增多，常超过月经量，阵发性下腹痛加重或呈现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

这种情况应及时去医院就诊，尽早清宫：

（1）孕12周内可行刮宫术或吸宫术，术前肌注缩宫素10U。

（2）孕12周以上，可先静脉滴注缩宫素促使胚胎组织排出，出血多者可行刮宫术。

（3）出血多伴休克者，应在纠正休克的同时清宫。

（4）清宫术后应详细检查刮出物，注意胚胎组织是否完整，必要时做病理检查或胚胎染色体分析。

（5）术后应用抗生素预防感染。出血多者可使用肌注缩宫素以减少出血。

三、不全流产

指部分胚胎或胎盘已排出，尚有部分仍残留在宫腔内或嵌顿于宫颈口处，由难免流产进步而来。因为宫腔内遗留部分妊娠产物，影响子宫收缩，导致子宫出血连续不止，甚至因流血过多而诱发失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织阻塞于宫颈口或部分妊娠产物己排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。通常子宫小于停经周数。

处理办法：

（1）一旦确诊，无合并感染者应立即清宫。

（2）出血多者并伴休克者，应在抗休克的同时行清宫术。

（3）出血时间短，量少或已停止，但是并发感染者，应在控制感染后再做清宫术。

（4）刮宫标本应送病理检查。

（5）术后常规使用抗生素。

四、完全流产

指妊娠产物己全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口己关闭，子宫接近正常大小。

确诊为完全流产者，一般不必处理。若不能明确诊断，应按不全流产处理，以再次刮宫为宜。

五、稽留流产

又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡2个月以上滞留宫腔内而未排出者，表现为少量多次阴道流血，色暗，无腹痛。子宫不再增大，反而缩小，尿试验转阴性，早孕反应消失。

处理办法：由于胚胎组织干枯，粘在子宫壁上不易排出。如月份小，可清宫，有时1次不易清干净，可分两次。如月份大，可用催产素引产，使胚胎自行排出，再根据情况进行清宫。

六、复发性流产

自然流产连续发生3次及以上者称为习惯性流产，近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次的自然流产。发生率约占总妊娠数的1%，占自然流产数的15%。其特点是每次流产几乎都发生在同一个妊娠月份，临床经过与一般流产相同。

其处理办法主要是先找出原因，再进行治疗：

（1）早期流产常见原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常、黄体功能不足、甲状腺功能低下等。

（2）晚期流产常见原因为子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛者常于妊娠中期，患者多无自觉症状，一旦胎膜破裂，胎儿迅速排出。

七、感染性流产

是指流产合并生殖系统感染。各种类型的流产均可并发感染，包括选择性或治疗性的人工流产，但以不全流产、过期流产和非法堕胎为常见。严重时感染可扩展到盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。常有发烧、下腹痛、阴道流出脓血时有臭味的脏东西。

处理办法：及时送医院治疗。如流血不多，应在抗生素控制感染后清宫；如出血多或给予大量抗生素未能控制感染，则可用卵圆钳夹出宫内容物。不宜用刮匙搔刮宫腔以免感染扩散。必要时可切除子宫。

了解自然流产的七大临床类型，针对不同类型的流产采取正确的治疗方法，将会有助于孕妈咪的身体健康，让准妈妈不再迷茫!

实际上，绝大多数的流产是可以预防的，预防流产的发生需注意以下方面：

1、怀孕年龄要适当，最佳生育年龄一般在23～28岁。早婚早育者因身体发育不成熟容易引起流产，怀孕时年龄过大也会因生殖功能衰退、染色体发生突变而造成流产；

2、如果暂时没有怀孕的打算，应采取避孕措施，避免意外怀孕后人工流产对子宫的损伤；

3、流产发生后应隔半年以上再怀孕，使子宫得到完全恢复，全身的气血得以充盛，否则容易导致流产的再次发生；

4、怀孕前先到医院做体检，尤其是以往有流产史者，更应做全面检查，若发现有某方面的疾病，先进行治疗，待疾病治愈后再怀孕；

5、怀孕后避免接触有毒物质，如水银、铅、镉、DDT、放射线等，如工作环境须长期接触这些物质的，可申请调换工种；

6、避免剧烈运动、登高、滑倒、站立过久、穿高跟鞋，避免粗暴的性生活；

7、不要抽烟、喝酒；

8、少吃或不吃煎炸、辛辣等刺激性食物及海带、绿豆、薏米等过于寒凉的食物；

9、保持良好的心态，避免紧张不安、焦虑、抑郁、过度兴奋等不良情绪刺激，尽量不看太过刺激的书籍、电视、电影和戏剧；

10、家属应给予孕妇充分的理解、支持、鼓励及热情的帮助，使孕妇保持精神上的安宁和愉快；

11、怀孕前后应避免接触猫、狗、鸟等宠物，以免感染弓形虫；

12、避免不洁性交而感染支原体、衣原体、单纯疱疹病毒、淋病、梅毒等。