为什么抗生素效果越来越差？抗生素那么好为什么要慎用

我们很多人都用过阿莫西林、头孢、红霉素等等这些药物，它们有一个共同名字，叫做“抗生素”，一种适用于敏感细菌感染的物质。

抗生素使那些曾经可能致命的细菌类疾病（感冒、结核、皮肤伤口），变得很容易治愈。据统计，治疗结核的抗生素被投入使用后，仅仅10年之间，美国的肺结核死亡率就下降了77%，有学者认为抗生素使人类的平均寿命提高了10岁。

今天咱们就来说说，如何科学地认识这个改变人类医疗进程的抗生素。

要了解抗生素，我们就得从一种地球上无处不在，却又看不见摸不着的东西—细菌，开始说起。37亿年前，地球上就已出现了最早的细菌，这种只有一个细胞的生物，经过不断地分裂和变异，现在整个自然界，已经多达5×1030）个细菌，比所有动植物的总和，还要多得多。在你的身体内，细菌的数量，也比你全身细胞的总量还多。

灵魂问答：

“菌菌，你每天都干嘛？”

“吃饭、睡觉、生猴子”

这么多的细菌生活在一起，就要遵循大自然的法则—优胜劣汰。每种细菌，每天除了让自己吃饱喝足复制分裂外，还要跟别的细菌明争暗斗。所以，为了提高竞争力，有些细菌就培养了一批打手，整天把其他的细菌吊起来打，从而让其他细菌无法生存，达到保护同类细菌的目的。这些打手，就是抗生素。人类把这种神奇的化学物质通过直接提取或人工合成的方式，运用到医疗领域，就可以对付特定的细菌，于是就有了你所熟知的这些抗生素类药品。

人类最初发现的抗生素，青霉素，就是从青霉菌周围提取出来的，如此微小的东西，究竟是如何打败其他细菌的呢？我们之前说过，细菌呢，是一种只有一个细胞的生物，繁殖能力极强，但同时有一些致命的弱点，抗生素正是抓住了细菌细胞的这个特点，用以下这三招，使细菌们丢盔弃甲，菌不聊生：

第一招是破坏其他细菌细胞的盔甲，即细胞壁，从而让那些细菌细胞进水，膨胀、变形，最后死亡。我们常见的青霉素和头孢，用的就是这一招。

第二招是不让细菌好好合成蛋白质，导致细菌细胞营养不良，这也是氯霉素和四环素的招数。

第三招是抑制遗传信息的复制和转录，不让细菌生猴子，抗结核药利福平就是这种抗生素。

抗生素三大必杀技

1.破坏细胞壁

2.抑制蛋白质合成

3.抑制遗传信息复制

当你使用了抗生素药物之后，在你体内的那些细菌，就会遭受以上提到的悲惨遭遇，从而被杀死。这也就是抗生素治愈细菌感染的原理了。

我们多么希望抗生素打小怪兽的故事就这样happy ending了！但我们的超级英雄有两个无法回避的弱点。而这才是今天我们要聊的最重要的事。

首先，就是我们刚刚讲的，每种抗生素并不是针对某一个特定的细菌，发动精确打击。而是像地毯式轰炸一样，对一系列细菌进行无差别攻击。也就是说，致病细菌在被杀死的同时，一些对人体健康无害的细菌也会躺枪，可能引起肠道菌群失调等症状。举个例子，我们熟悉的头孢类抗生素，它们能够杀死的细菌就有这么多种，而实际上只是为了杀灭其中的一种或几种而已。

我们要说的第二点，也是抗生素最让人类头疼的一点，即耐药性，试想一下，在抗生素的地毯式轰炸过后，如果致病的细菌没有被彻底消灭，那么活下来的细菌是哪些？没错，就是那些对抗生素具有更强耐受性的佼佼者。而这些经历了生存筛选的耐药细菌，经过不断复制、进化之后，使整个细菌种群变得更加强大。当它们再遇到同种抗生素时，往往能表现出很强的生命力。

正如谚语所说：“没有杀死你的东西，会让你变得更强大！”

在欧美等发达国家，抗生素类药物是受到严格限制的，只有凭处方才能购买得到。所以说，生病了，除非医生让你吃抗生素你再吃，别一言不合就吃阿莫西林。那些在你感冒的时候让你多喝热水的人，可能并不是不走心，而是因为懂得要慎用抗生素。

因此，服用抗生素请遵医嘱！

（药剂科 陶小妹）