甲状腺结核的鉴定方法：关于接种COVID-19后SAPHO综合征并发甲状腺功能异常的讨论

在我们的案例中，免疫接种可能是导致症状的原因，患者的甲状腺功能长期处于异常状态。因此，我们推测这些症状可能是由失活疫苗引发的异常自身免疫和感染因素之间复杂的相互作用引起的。

据我们所知，这是首例 SAPHO 综合征患者 TSH、TG-Ab 和 TPO 异常的报告。令人惊讶的是，之前的一项研究发现甲状腺自身免疫和脊柱关节炎之间存在联系。此外，银屑病关节炎患者甲状腺自身免疫的患病率要高得多。几项实验结果表明，在几种皮肤细胞类型中存在甲状腺特异性基因。因此，我们假设甲状腺疾病和自身免疫性疾病之间的联系正在上升，这表明可能存在共同的致病过程。

尽管炎性细胞因子可以抵御细菌和真菌感染，但有强有力的证据表明它们的失调在引发和维持慢性炎症和自身免疫方面发挥作用。目前对IL-17（interleukin-17）在疫苗免疫、甲状腺炎和SAPHO综合征中的认识总结如下。

疫苗被怀疑通过诱导细胞和体液免疫过程产生疫苗诱导的免疫保护来引发自身免疫或炎症性疾病。尽管尚未确定 SARS-CoV-2 疫苗接种与自身免疫性疾病之间的直接致病联系，但一些病例表明存在关联。先前的研究表明，疫苗诱导的 IL-17 反应的最终结果将取决于 Th17 反应的保护和致病症状之间的细微差别。此外，IL-17 在自身免疫性甲状腺疾病的恶化中起着关键作用。

先前的研究表明，Th17/Treg 失衡与自身免疫性甲状腺疾病 (AITD) 相关，IL-17 可能是 AITD 的治疗靶点 。PPP 中血清和病变中的 TNF-α、IL-17、IL-22 和 IFN-γ 水平显着升高。目前对强直性脊柱炎 (AS) 发病机制的理解表明，IL-23/IL-17 轴是疾病发展的主要驱动因素 （图3）。已报道数例苏金单抗对脓疱性掌跖银屑病 (PPP) 有有效疗效。苏金单抗已被证明是有效的，我们还介绍了使用苏金单抗成功治疗并稳定关节症状的案例。因此，我们可以合理假设抗 IL-17 在 SAPHO 综合征的治疗中起着关键作用。