蛇咬伤后如何处置？蛇咬伤的处理

蛇咬伤是广大农村和山区比较常见的动物致人损害。

其中毒蛇咬伤更为严重，根据毒蛇种类不同可引起不同的损害甚至致人死亡。由于毒蛇咬伤起病突发，发病急，进展迅速，若得不到及时正确的救治，蛇毒可迅速在体内扩散而导致严重的后果。蛇分为毒蛇与无毒蛇两大类，主要区别如下。

临床表现：无毒蛇咬伤一般影响不大，主要是咬伤处可见两排小锯齿状的牙痕，伴有少许疼痛和（或）出血，全身症状不明显。有毒蛇咬伤依据其蛇毒种类不同，其临床表现也各不相同。(1）血液毒的表现：成分复杂，具有多方面的毒性作用，主要累及血液、心血管以及泌尿系统。比如创面出血不止，周围肿胀，全身多处皮下及内脏各部位出血、瘀斑，伤口剧痛，导致溶血时出现黄疸、酱油样尿、急性肾功能衰竭、DIC 等。

(2）神经毒的表现：创面发麻感，疼痛不明显，无明显渗出。早期症状轻微，逐渐出现全身中毒症状如头晕、恶心、呕吐、流涎、视物模糊、眼睑下垂、语言不清、肢体软瘫、吞咽困难，并可导致急性呼吸衰竭甚至死亡。(3）细胞毒的表现：导致肢体肿胀、糜烂、坏死，继发心肌损害、急性肾损伤等，甚至多器官功能障碍综合征(MODS )。(4）混合毒的表现：上述两种或三种表现综合。不同类型的蛇毒有不同的表现，银环蛇血常规可没变化，含血液毒可导致血小板下降，如五步蛇及圆斑蜂蛇可能会引起血小板严重下降。其他血常规可见白细胞增高，中性粒细胞升高等感染性表现；出血或溶血时血红蛋白下降。凝血功能异常有助于血液毒素中毒的诊断。

血栓弹力图可以评估蛇毒对出凝血影响程度。有条件的医院还可以使用酶联免疫吸附检测法( ELISA )、质谱、色谱等方法明确具体蛇毒类型。上面说了这么多，都不是重点，重点是下面的治疗，及时有效的治疗才是减少并发症和死亡率的关键。院前急救处理方面。如果是他人发现，呼叫专业医生急救，尽早转运至有条件救治的医院进生行进一步处置。如果自己意识清醒，首先是使毒液迅速排出，阻止毒液吸收和扩散。避免奔跑，

现场立即以可以采集到的布带等带状物绑扎伤肢的近心端，松紧度掌握好，避免太紧导致肢体缺血坏死，要能够感受到肢体动脉搏动稍微减弱。每隔30分钟左右松开束带，以免影响血液循环造成组织坏死。挤压伤口周围的毒液及血液排出，尽早就医，有条件可采用用生理盐水、过氧化氢反复冲洗创面，沿牙痕纵行切切开排毒，辅予负压拔罐吸出毒素。药物使用上，有季德胜蛇药等。

尽早使用抗蛇毒血清，早期用药、同种专一、异种联合，可以提高患者救治效果。如果出血倾向、休克、肾功能不全、呼吸麻痹等，则采取相应积极治疗措施。总是被蛇咬伤及时尽早有效处理，才能减少并发症，具体需要专科医生进行专科处理。