宝宝早产不在身边怎么下奶快？早产宝宝，营养债怎么还

据世界卫生组织统计，全球每年出生1200多万早产儿，占新生儿总数的9．6。这些早产儿大约85%集中在非洲和亚洲，而早产、窒息和感染性疾病始终是全球新生儿死亡的三大主要原因。按我国目前的出生率和早产发生率计算，每年出生约150万。早产儿，占全球早产儿总数的1/10以上。这是一个庞大的群体，已成为备受瞩目的医学和社会问题。

近些年来虽然早产儿的死亡率已经下降，但是早产宝宝生长发育迟缓、免疫力低下、营养缺乏等问题也是困扰着很多早产宝宝家长的主要问题。

看着别人家孩子白胖白胖的，但是自己家的还是那么瘦小，也是容易让很多家长病急乱投医，给孩子各种营养品一顿猛补，但是效果去却甚微，甚至还可能超过宝宝身体负荷，造成危险。

这想要提醒家长的是，早产宝宝与足月宝宝是有很大区别的，家长不能拿足月的宝宝标准来要求自己家娃娃。早产宝宝的生长发育曲线、营养素需求都是有很大差异的。喂养护理早产宝宝，家长首先要了解早产儿独特的生理特点，对征护理，才能得心应手不慌乱。

早产儿定义：

早产儿是指胎龄不足37周的胎儿，大部分早产宝宝的体重较低，如果宝宝体重低于2500g,此时也叫作低出生体重儿。

由于早产宝宝缺乏了在妈妈子宫内最后三个月的完整时光，也将会错失很多生长发育的机会，此时是宝宝获取营养物质的关键时期，因此新生早产宝宝的追赶性生长便变成了头一年的一等大事。

先谈一谈早产儿消化系统的特点。

胃肠道蠕动能力差，到达消化部位的食物是历经千难万险。

较小的早产儿只能吸吮乳汁，无法进行吞咽，协调的吸吮和吞咽要到34周才成熟。早产宝宝胃食管蠕动能力较差，因此早产宝宝极易发生胃食管返流，约80%的早产宝宝会发生。

因此护理过早产宝宝的家长也会发现宝宝溢奶现象比较严重，妈妈要注意喂奶后不要立即放下饱不饱睡觉，及时拍嗝；同时家长要注意睡姿，最好侧卧，宝宝溢出的奶液可以从嘴角流出，降低宝宝窒息的风险。

消化吸收能力差，吃的那么多，却不长肉！

蛋白质消化吸收不足80%，脂肪消化吸收不足65%：

母乳或奶粉中蛋白质需要胃里各种酶的消化才能别吸收，早产儿的各种消化酶活性低，因此消化蛋白质的能力差，只能消化摄入的蛋白质的不足80%。由于早产儿各种脂肪酶活性低，只能消化摄入的脂肪的不足65%，而足月儿约消化吸收90%，因此很多宝宝光吃不长肉，主要是因为吸收率低的原因。

早产儿乳糖酶活性低，仅为足月宝宝的30%左右因此早产儿在功能上可能有轻度乳糖不耐受，加重喂养不耐受的风险，加重宝宝身体负担。

上面我们了解到了早产宝宝的消化系统的特点，要说早产宝宝吸收到营养液态不容易了，先吃进去到达消化部位就要费好大的力气，而且胃肠道消化吸收有差，真的让人莫名心疼。

早产宝宝也被称为拇指宝宝，身体娇小，在出生后第一年的首要任务就是努力长肉，拼命升级，力争达到足月宝宝的身高、体重水平。因此，第一年的喂养，家长必须重视起来！

关于早产儿饮食，到底哪家强？

这里的喂养当然指的是出院后喂养，那么宝宝首选的饮食是什么？

母乳VS早产儿奶粉

可能很多家长出院后着急给宝宝补充营养，但是容易关心则乱，或许很多奶爸在网上会看到早产儿奶粉，就盲目认为这是最好的。加上店员推销也会说这是为早产儿量身打造的，因此营养价值高，能量高，宝宝更长肉！你有没有踩坑呢？

这里要纠正一个错误的想法，早产儿出院后的最佳的饮食依旧是母乳，如果妈妈母乳充足的话，一定要坚持母乳喂养。母乳中的很多免疫物质是早产儿奶粉替代不了的，尤其是早产儿的免疫力本身就比足月宝宝差一大截，因此早产妈妈也要坚持母乳喂养至少6个月以上，有条件的话最好到1岁。而且研究发现早产妈妈的母乳中DHA和ARA的衰减速度比足月妈妈母乳中的要慢，这有也有助于早产宝宝大脑的发育。

母乳到底能不能满足早产儿营养？需不需要加餐？

关于母乳喂养，很多妈妈可能会担心营养不足的问题。由于早产宝宝消化系统不成熟，因此奶液的摄入量受到很大的限制，加上母乳随着时间的延长，蛋白质和各类营养物质的含量都会出现不同程度的下降，因此如果单单食用母乳作为唯一营养来源，宝宝可能难以达到体重快速增加的效果，特别是对 胎 龄 ＜34周、出 生 体 重 ＜ 2000ｇ的早产儿。

随着宝宝生长，对各种营养素的需求增加，母乳便不能满足早产宝宝营养的需要。这里就要提到一种物质叫做母乳补充剂，这是为早产儿宝宝准备的一大法宝，配合母乳使用，能够保证早产宝宝营养的充足性。

母乳补充剂主要原料是蛋白质、能量、矿物质维生素，能够强化母乳中易缺乏的和早产宝宝特殊需要的营养成分如铁、维生素Ａ、Ｄ、和钙、磷等。具体搭配方案参照产品喂哺指南即可。

母乳补充剂也属于我国特殊医学用途婴儿配方食品的范畴，家长使用应该参照医生建议，不推荐自己盲目进补，以免增加孩子的肠胃负担。

母乳不足时，早产儿奶粉（院外配方)是首先。

这里提醒家长们要注意，对于不能母乳喂养或者母乳不足的宝宝，一定要选择早产儿配方奶粉，切记不要因为天花乱坠的推荐而盲目购买，如有机？不上火？防过敏？奶源好？这些在特殊早产配方面前真的是自惭形秽。

早产宝宝生长的能量需求高于足月儿，很多营养素也是需要额外补充，因此早产儿配方的一大特点就是能量高，才能保证宝宝体重的增加。其余营养素的不同如图：

早产儿奶粉其实也叫做特殊医学用途婴儿配方食品，产品注册制也是极为严格。2019年开始我国正式实行特殊医学视频配方制度，所以家长给宝宝选择奶粉时务必选择通过中国特医产品注册的产品！

目前已经通过配方注册的产品：雀巢早启能恩 、雅培喜康宝 、纽迪希亚纽荃星 、美赞臣安婴宝、圣元优博安能 、每日晨而慧（韩国）

关于已经通过的配方，家长在选购时有哪些注意事项？

如果宝宝体重比较低，家长重点想要长体重，首选能量高的产品，家长查看营养成分表能量栏数值对比即可。

根据各配方对比，可以发现能量值最高的是纽迪希亚纽荃星

如果早产宝宝存在消化不良，那么建议选择蛋白质预消化的配方。

在目前已经通过的早产儿配方奶粉中，雀巢是唯一将蛋白质适度水解的，小分子肽相对于普通完整蛋白质，有助改善蛋白质消化不良，减少奶瓣等发生。

其余配方基本大同小异，脂肪酸、维生素、矿物质都能满足早产宝宝需要

早产宝宝辅食什么时间添加最合适？

足月儿辅食添加的时间推荐是6月龄，早产儿的开始添加时间是要讲究纠正月龄。早产儿一般为矫正月龄６个月开始添加。

纠正月龄=月龄-早产时间（40-出生胎龄）

例如，现在孩子4个月，早产2个月，纠正月龄应为2个月。

比较小的早产儿胃肠功能发育不成熟，辅食添加时间可以相对延迟。添加辅食过早会影响摄入奶量，或导致消化不良；添加过晚会导致食物营养素不足或造成进食技能发育不良。遵循的原则纠正月龄是不早于4个月，不晚于8个月。

辅食添加初始阶段首选强化铁的米粉、蔬菜泥、水果泥等；矫正月龄７个月后可以提供肉、禽、鱼及蛋黄类辅食。为保证主要营养素和高能量密度，同时继续母乳喂养，保证足够的奶量。

早产宝宝需要特殊补充营养素有哪些？

补充铁剂：

早产儿体内储存的铁只能维持8周，为了预防缺铁性贫血，应该在出生后尽快开始补充铁剂。

纯母乳喂养早产宝宝，在出生后２～４周需开始补充铁剂２mg(kg.d)酌情补充至矫正年龄1岁。如果宝宝体重3kg,那么应该每天额外补充6mg的铁剂，如果母乳强化剂、及其他富含铁的食物时，酌情减少铁剂的补充剂量。

不能母乳喂养的婴儿人工喂养者应采用铁强化配方乳，一般无需额外补铁。

早产儿和低出生体重儿作为缺铁性贫血高危人群，建议在生后3～6个月进行贫血筛查。

关于维生素D补充

早产、低出生体重儿生后即应补充维生素D800～1000IU/ｄ，３个月后改为４00～800IU/ｄ.

不同地区，不同季节可适当调整剂量，因此家长要注意在前3个月帮宝宝及时补充个维生素D，预防佝偻病的发生。

因为维生素D在宝宝体内储存较少，生后第10天应该开始补充鱼肝油滴剂，由每天1滴（约100IU/d)逐步增加到每天3~4滴（约300IU~400IU）

关于维生素A的补充

2010年欧洲儿科胃肠病肝病和营养学协会推荐早产儿维生素Ａ摄入量1332～3330IU/(Kg.d)，出院后可参照下限进行补充。

比如宝宝出院后体重为3kg,出院后应该每天补充1332*3=3996IU/d,可以选择食用鱼肝油

关于DHA和ARA

母乳是宝宝获得DHA和ARA的最好途径，但是母乳中含量容易受到乳母饮食的影响，同时早产宝宝对DHA和ARA需求量高于足月儿，因此哺乳期妈妈应该注意饮食中补充DHA和ARA.

宝宝体重增加多少算正常？追赶性生长怎样算结束？

对此，《中国新生儿营养支持临床应用指南》中建议：对于出院后仍有生长迟缓的早产儿，出院后仍需采取积极的营养支持策略，应使用早产儿出院后专用配方持续喂养，并定期监测生长指标以做出个体化喂养方案选择，生长指标达到生长曲线图的25-50百分位左右（用校正年龄），方可转换成普通配方奶粉。

早产宝宝喂养注意事项：

一、 不可过量

1、冲调奶粉时要按照食用指南，切不可浓度过高。

早产宝宝对于奶粉比较关注的问题是渗透压，过高的渗透压将会造成宝宝肠胃负担过重。

早产儿奶粉的浓度越高，渗透压越大，就可能增加宝宝肠胃负担，有些家长误以为提高奶液浓度可以给宝宝更高的营养，这是一个错误的观念，很可能会害了宝宝，一定注意不要私自改变浓度，建议严格按照产品食用指南。

2、每次喂养奶量不可过多

之前小编遇见这样一个案例，早产宝宝因为喂养过量而住进ICU,刚刚满月的宝宝竟然被喂养1000ml奶液，家长揠苗助长式喂养方式是不可取的，一定按照孩子的纠正月龄来进行喂养。

建议1500~2000g早产儿每2小时喂养1次，2001~2500g早产儿每3小时喂养1次。夜间可适当延长，如果宝宝出现频吐奶的现象，建议少量多次喂养。

3、体重测量

早产儿应该每周称体重两次，观察宝宝体重增加的情况，形成宝宝的生长曲线，这是判断宝宝喂养是否合理的重要标准.若宝宝体重出现增加缓慢，妈妈就要及时寻找原因，改变喂养方法。

二、早产宝宝的母乳储存

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产儿管理指南[J]. 中国当代儿科杂志, 2005, 7(1):1-7.

[2]邵肖梅. 早产儿消化系统的特点及喂养[J]. 中国实用儿科杂志, 2000, 15(12):716-718.

[3]齐华雪, 陈平洋, 袁绍丽. 早产儿新生儿期疾病的流行病学调查[J]. 中国当代儿科杂志, 2012, 14(1):11-14.