毒蛇咬伤的正确急救措施：健康贴士毒蛇咬伤健康小常识

科普指导：深圳市中医院急诊科

一、毒蛇的分类

1、风毒（神经毒）蛇－银环蛇、金环蛇、海蛇等；

2、风火毒（混合毒）蛇－眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等；

3、火毒（血循毒）蛇一－蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙铁头等。

二、野外蛇伤急救方法

1、根据蛇的外形特征判断是否毒蛇：

➤毒蛇颜色较鲜艳或有特殊花纹；

头部多呈三角形；

体型粗而短，不均匀；

尾部短钝或呈侧扁形；

栖息时常盘成团，爬行动作迟缓；

性情凶猛，有的会主动攻击人。

➤无毒蛇颜色多不鲜艳；

头部一般呈椭圆形居多；

体型一般细长、匀称；

尾部长而尖细；

爬行迅速；

胆小怕人，不会主动攻击人。

2、察看伤口以判断是否毒蛇咬伤：

无毒蛇咬伤常见两排或四排细小的牙痕，毒蛇咬伤通常见一个或两个或三个较粗大而深的牙痕。在不能确定是否毒蛇咬伤的情况下，应按毒蛇咬伤处理。

3、缚扎患肢：

在伤口近心端或上一关节处用绳子、布带、鞋带、橡皮筋、稻草等缚扎肢体，每隔15~20分钟稍放松一次，每次2~3分钟。完成局部封闭和注射抗蛇毒血清后解除缚扎。眼镜蛇咬伤容易造成局部组织坏死，一般不主张缚扎。

4、冲洗伤口：

用肥皂水或清水反复冲洗伤口，以去伤口残留的毒液。

5、扩创排毒：

用刀片或瓷片沿毒蛇牙痕作“十”字形或“一”字形切开，深达真皮，使毒血外流。或用针头在牙痕及周围针刺放出毒血。五步蛇咬伤一般不予扩创，以免流血不止。

6、转送医院：

拨打120求救，尽快转送到有条件的医院进行系统救治。

三、入院后急救处理

1 局部封闭

用利多卡因、地塞米松加糜蛋白酶或抗蛇毒血清，在伤口周围和近心端上一关节处作环状封闭，以阻断蛇毒的继续吸收和扩散。

2 清创排毒

用生理盐水或过氧化氢溶液、1:5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口。

3 扩创排毒

用粗针头或三棱针在牙痕及其周围针刺放出毒血。也可在针刺后，局部吸附火罐，加强排毒效果。

4 局部外敷

伤口周围肿胀部位可用双黄蛇伤散外敷以清热拔毒，消肿止痛。

5 口服解毒中药

包括蛇毒清合剂、蛇伤凉血合剂和中药汤剂等。

6 其他处理

包括注射抗蛇毒血清、利尿排毒、使用肾上腺皮质激素、预防感染、防治呼吸衰竭、肾功能衰竭、凝血功能障碍等并发症。

入院后注意事项

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入院后卧床休息，伤后前两日患肢取低位，并保持伤口******通畅；病情好转时抬高患肢，以利于消肿。

■伤口勿碰水，局部外敷中药6-8小时后刮掉，用纱布擦干净。

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多食清淡、易消化、富营养，有清热解毒作用的食物，如苦瓜、绿豆、西瓜等，多饮水，保持二便通畅。忌食虾、蟹、海鲜和羊肉、牛肉等膻腥发物，以及蒜、葱、椒、酒等辛辣刺激性食物。保持大便通畅。

■戒除恐惧，保持心情舒畅，树立增强战胜疾病的信心。