鹦鹉得了单眼伤风是不是吃上火了 发烧，头痛不止耳鸣

近日

黄女士因养鹦鹉差点丧命住进医院

最后确诊鹦鹉热住院

怎么回事呢？

50岁的黄女士，平时身体硬朗康健。今年3月底，黄女士突然出现高热不退、头疼不止、阵阵耳鸣，严重影响听力，全身乏力，咳嗽不止。当地医院给予治疗后仍持续发热、头痛加重，并出现活动后气短，并出现双耳听力下降、耳鸣，伴有盗汗、乏力，在当地医院给予“头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星”治疗 3 天，症状非但没有减轻，且仍进行性加重， 并出现了脑中轰鸣感，影响睡眠。在当地医院查胸部 CT 提示双肺炎症、右肺大片状高密度影。黄女士备受困扰，于是在家人的陪伴下来到西安市胸科医院呼吸与危重症医学科就诊。

患者入院后查血常规：白细胞 4.15×10 9，中性粒细胞比率 89.9%，血沉 70mm/h，白细胞介素-6 64.1pg/ml，C 反应蛋白 267.42mg/L，铁蛋白 1540.69ng/ml，头颅 CT 未见异常，排除甲流、乙流、新冠病毒感染。患者不仅呼吸道症状较重，还伴有耳部症状、脑部症状，胸部CT示双肺感染、右肺感染面积大且病灶有实变，是肺部严重感染继发上行性感染引起耳部、脑部症状还是其他的原因呢？查体未发现颈抵抗等表现。患者到底是什么疾病呢？主治医师赵睿立即向柴雅琴副主任医师汇报了情况。

柴雅琴副主任医师查房后分析，患者感染症状重，多脏器出现症状，胸部 CT 提示肺部病灶面积大、密度高，血常规中性粒细胞比率升高，降钙素原正常，IL-6、CRP 等炎性指标均明显升高，血沉明显升高，铁蛋白明显升高考虑与急性感染有关，患者是细菌性大叶性肺炎吗？还是干酪性肺炎呢？还是有其他特殊病原体感染呢？考虑到患者症状重，不排除中枢神经系统感染。时间就是生命，急需明确病原体，当日下午，柴雅琴副主任医师就给患者安排了支气管镜检查，留取肺泡灌洗液送宏基因组二代测序检查明确病原体。期间暂给予了抗感染治疗，患者肺部症状有所减轻，但耳部症状、脑部症状始终无改善。4 月 6 日，肺泡灌洗液 NGS 检测结果回报，提示鹦鹉热衣原体感染。追问患者病史，患者自诉饲养了3只鹦鹉。患者出现的肺部症状、耳部症状、脑部症状均符合鹦鹉热感染特点，至此，终于找到了黄女士致病元凶，治疗起来就轻松多了。柴雅琴副主任医师开出针对“鹦鹉热衣原体”的治疗方案。

该患者加用多西环素片治疗后，患者呼吸道症状、耳部症状、脑部症状均逐渐好转，复查异常化验指标均逐渐恢复，复查胸部 CT 可见双肺感染灶逐渐吸收好转。4月21日，患者症状消失，肺部病灶完全吸收，好转出院。

鹦鹉热衣原体是一种主要通过鸟类传播给人类的人兽共患病。常见临床表现有发热、寒战、头痛、肌痛、干 咳等。严重时，鹦鹉热衣原体可感染包括肾脏、中枢神经系统在内的其它器官。全身受累时，患者可出现肝脾肿大和胃肠道症状，还可出现畏光、鼻衄、耳鸣、耳聋、胃肠道症状、关节痛等。肺部症状包括干咳、呼吸衰竭。亦有心内膜炎、心肌炎、脑炎，极少部分患者表现出精神状态改变。

医生提醒

能接触到鸟类和禽类者，如出现不明原因发热等，要及时到正规医院就诊。此外，在饲养、逗鸟时一定要注意卫生，打扫鸟笼、清除粪便时应戴口罩，接触鸟类后要洗手。

来源‬：西安市‬胸科‬医院