hiv长痘是在几周后 HIV感染者如何应对猴痘感染

摘要

猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染引起的人兽共患病毒性疾病。2022 年以来多国猴痘病例中，人类免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus，HIV）感染者约占50%。为规范我国HIV感染者猴痘诊疗规范，编写团队结合国内外最新研究成果制订了《HIV感染者猴痘诊治专家共识》。本共识包含猴痘的病原学及HIV感染者猴痘的流行病学特征、临床表现、诊断、治疗和预防，旨在提高临床对HIV感染者猴痘的诊断及规范治疗能力。此文特整理共识内9条推荐意见，供临床医生借鉴。

推荐意见1：目前非流行国家和地区报告的MPXV多属于西非分支的Ⅱb。病毒对热敏感，紫外线和一般消毒剂均可使之灭活。

推荐意见2：HIV感染者为MPXV感染的高风险人群，且为疾病进展的高危因素，部分HIV感染者合并猴痘临床症状严重，病死率高。

推荐意见3：HIV感染者与非HIV感染者猴痘的临床表现相似，但CD4＋T淋巴细胞 数＜200个/μL，特别是＜100个/μL的病例其病变具有持久性、多样性和严重性等特点，病死率更高。

推荐意见4：HIV感染者猴痘的诊断建议多标本检测以提高阳性率，对于确诊猴痘的HIV感染者应对其他性传播感染同时进行检测，对疑似猴痘患者建议进行HIV检测。

推荐意见5：猴痘治疗以对症及营养支持和预防并发症为主，做好皮肤护理及疼痛管理，纠正不良饮食习惯，提供针对性的心理护理。

推荐意见6：目前尚无特异性抗病******物。用于治疗天花的抗病******物可能对猴痘有效，重症患者可考虑使用特考韦瑞、布林西多福韦和西多福韦。VIG目前获益不明确。

推荐意见7：对于已知的HIV感染者若合并猴痘，应继续ART，并根据需要进行机会性感染的治疗及预防。对于猴痘且新诊断为HIV感染的患者，应尽快启动ART。

推荐意见8：辨证施治，临床症见发热者可用银翘散、升麻葛根汤等中药：临床症见发热皮疹、咽痛、淋巴结肿痛者可用清营汤、升麻葛根汤、加味******地黄汤、如意黄金散等中药。

推荐意见9：HIV感染者预防猴痘需避免与猴痘感染者密切接触和性接触，避免接触可能携带MPXV的动物。若高风险暴露者可考虑应用JYNNEOSTM疫苗。

内容来源：浙江省数理医学学会感染性疾病专业委员会,浙江省性病艾滋病防治协会艾滋病暴露预防专业委员会。HIV感染者猴痘诊治专家共识[J].中华临床感染病杂志,202316(4):241-248.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2023.04.001.

文章转载于 感染前沿