阴道炎姨妈后反复，健康课堂，阴道炎

女性在不同时期，会因为不同原因遭受阴道疾病，阴道炎可分为滴虫性、真菌性、老年性等多种类型，常见的症状主要有外阴及阴道瘙痒，有的局部还会发生溃烂，伴有灼痛、尿频、阴道分泌物增多、红肿等，引起排尿疼痛或困难。

西医治疗

（一）一般治疗

保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5～10分钟以消灭病原体，并应对性伴侣进行治疗。

（二）清洗液

1.使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道，每日1～2次，2周为1疗程。

2.用0.5%～1%乳酸或醋酸溶液或1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日1次。

3.用1：5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，每次15～30分钟。

（三）阴道炎用药需区分

1.滴虫性阴道炎

主要是因房事直接接触传播和浴池、浴巾、衣物和坐便器等的间接传播。发病率居各种阴道炎发病之首位。

阴道分泌物增多，外阴瘙痒，分泌物呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，并伴有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，或伴有灼热、疼痛、性交痛等。

(1)口服杀灭滴虫药物，如灭滴灵，每次200mg，每日3次，共7日。服后化验滴虫，如为阴性，应于下次月经后继续治疗1个疗程，巩固疗效。

(2)甲硝唑2g单次口服，或甲硝唑400mg每日2～3次，连服7日。不能耐受口服药物可选用阴道给药，甲硝唑阴道泡腾片200mg，每日1次，连用7次。

2.非特异性阴道炎

(1)甲硝唑，每次口服500mg，每日2次，共7日。也可局部用药，每次200mg，置入阴道，7日为1个疗程。

(2)克林霉素，300mg，每日2次口服，连服7日;或2%克林霉素膏剂阴道内用药，每晚1次，连用7日。

(3)可结合雌激素软膏局部涂抹，每日2次;全身可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每2～4周1次，每次2mg，维持2～3个月。

3.念珠菌性阴道炎

(1)咪唑类：以克霉唑、噻康唑为临床首选，早期用法多为克霉唑栓100mg/d，阴道内塞药，7天为1个疗程。近普遍采用500mg克霉唑的乳酸配方(商品名凯妮汀)单剂量阴道给药，疗效较前更佳，使用也较前方便，患者对药物的顺从性也好，孕妇也可使用。

噻康唑：商品名妥善，噻康唑阴道软膏单剂量给药，使用方便，副作用小，疗效显著。每晚睡前用所附设投药器给药1次，疗程为3、6日或14日。

(2)三唑类：伊曲康唑，商品名斯皮仁诺，抗真菌谱广，口服后吸收快，半衰期长达17～24h，抗真菌疗效优于酮康唑5～100倍。伊曲康唑常见不良反应有胃肠不适、头痛、瘙痒和皮疹等。氟康唑：商品名大扶康，系抗菌谱广的药物，口服胶囊生物利用度高，大于90%。哺乳期妇女不宜服用。

(3)多烯类：这是临床上较早应用，且至今仍在广泛使用的一类抗真菌药。其中制霉菌素、克念菌素、美帕曲星(克霉灵)对白色假丝酵母菌有较强作用。

4.老年性阴道炎

(1)可在阴道局部用药，如用1%乳酸或醋酸溶液或1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日1次，提高阴道酸度。

(2)炎症较重者，辅以雌激素治疗。己烯雌酚0.125～0.25mg，每晚放入阴道1次，7日为1个疗程。

5.细菌性阴道病

(1)灭滴灵250-500mg，每日2次，连服7日，服药内2日禁酒，孕妇禁用。

(2)磺甲硝咪唑1.0g，每日1次，连服10-15日。

(3)抗生素：四环素500mg，每日4次，连服7日。氯林可霉素300mg，每日2次，连服7日。氨苄青霉素0.5g，每日4次，共7天。

6.婴幼儿外阴阴道炎

针对病原体选择相应口服抗生素，或用抗生素溶液滴入阴道。有蛲虫者驱虫治疗，若阴道有异物应及时取出，小阴唇粘连者外涂雌激素软膏后，多可松解。严重者应分离粘连，并涂以抗生素软膏。

中医治疗

1、内服方

滋阴益肾、清热止带。方用知柏地黄丸加减。药用熟地12g，萸肉12g，山药15g，泽泻12g，椿根白皮15g，蒲公英20g，旱莲草15g，水煎2次，早晚分服。每日1剂。

2、外治方

苦参30g，蛇床子20g，狼毒10g。雄黄10g，龙胆草15g。上药打碎纱布包，加水半盆煎煮半小时，去渣取汁，趁热先熏后洗，约20分钟，每晚临睡前熏洗一次。初起者2～7次，即可获效，病程长者7～15次见效。治疗期间，暂停房事，忌辛辣刺激性食物。

3、中成药

胆泻肝丸：每日2次，每次4.5g，吞服。适用于肝经郁热;

治带净片：每日2次，每次4.5g，吞服。适用于湿热者。

4、药物禁忌

因本病由湿热之邪所引起，故患病期间，禁止使用具有温里补阳作用的药物，如红参、附子、干姜、吴茱萸、丁香、细辛、荜拔、高良姜、鹿茸、补骨脂、菟丝子、巴戟天、淫羊藿、牛鞭子、仙茅、黄狗肾、锁阳、蛤蚧、肉苁蓉等，中成药如十全大补丸、右归丸、金匮肾气丸等。

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阴道炎用药有5“不”

1、不单纯依赖中成药：

有的妇科中成药具有清热解毒的功效，但一般起效比较慢、针对性也不强，常用于慢性妇科炎症辅助治疗，不可作为首选治疗。对于急性滴虫、真菌、细菌感染时还要首选抗滴虫、抗真菌的药物，一味使用中成药可能耽误病情。

2、不滥用阴道栓剂：

只要有炎症就用栓剂治疗，而不找寻病因反而使病情加重，比如急性滴虫、真菌感染时，不能用腐蚀性的阴道栓剂;如果是急性阴道炎，用栓剂可促使炎症扩散。

3、不按广告买药：

不同的阴道炎用药不同，买药前患者应掌握所患疾病的特点，并对症选药。不清楚病症应去医院就诊，医生会根据感染病原体和患者体征，选择敏感的药物进行治疗，而不要按照广告盲目选药。

4、不大量用抗生素：

有的患者得知自己患了阴道炎，马上开始服抗生素。其实，过多使用抗生素会使病菌产生耐药性，破坏阴道菌群间平衡，使治疗周期不断延长，特别是真菌感染时用抗生素会加重感染症状。

5、不需常冲洗易致阴道炎复发

在治疗阴道炎的同时，很多人为了让阴道“卫生”，买洗剂灌洗阴道或护理液冲洗外阴，反而加重病情，更容易患上阴道炎。健康女性阴道有自净作用，阴道内的正常菌群处于平衡状态则不会发病，过于清洁反而破坏了这个平衡，更容易发病。在白带非常多时，可以稍******洗一下，但不能经常冲洗，乳酸杆菌这些益生菌才长一点就被冲掉，那些致病菌就会占上风，容易发病。

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日常护理

1、用凉或温白开水清洗外阴，2-3天一次。

2、勤洗换内裤，不与他人共用浴巾、浴盆。

3、经期卫生巾要常换，选择透气性好的卫生巾。

4、内衣内裤要选择棉质的，要单洗，阳光照晒。

5、平时生活中，被褥要经常晾晒，室内要通风。

6、加强体育锻炼，增强身体素质。

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