先天性膈疝预后：日间手术为治疝打开快车道

文/羊城晚报全媒体记者 林清清

实习生 洪静

通讯员 张蓝溪 靳婷

图/医院提供

年近80岁的中学退休老师王老师（化姓），确诊腹股沟斜疝近5年，入院进行40分钟的疝气手术，术后在复苏室休息了1小时，下午便出院回家了。术后第二天，王老师就能去接孙女放学了。而在进行手术前，王老师日常需佩戴疝气带，对日常生活造成了极******烦。

广东省人民医院普外科胡世雄主任表示，这种当天治疗、当天出院的手术被称为“日间手术”。医院自今年2月1日正式成立日间手术中心，目前疝气和白内障是日间手术的两大病种。

该院是广东最早实行疝手术24小时出入院的单位，患者恢复快，花费也少，复发率低于0.5%。患者术后甚至不需要拆线、换药，也不用特殊护理。

局麻 日间手术，老人治疝快

治疗疝气，手术是唯一方法。据胡世雄介绍，中国腹股沟疝患者的特点是：高龄、老年患者多；多合并各种内科疾患；病史较长，疝较大，分型重；局部解剖条件差，多接受过“保守治疗”，疝囊粘连；许多患者因无法耐受半身或全身******而失去手术机会。

因此，局麻 日间手术的治疗方案，能解除患者畏惧手术、******，害怕输液、下尿管、卧床的心理负担，为老年人尤其是合并心肺疾病患者提供了一种安全可靠的方案。

尤其对于50岁以上的中老年人，这部分患者的并发症比较多，日常需要服用降脂药、抗凝药等药物。若进行全麻手术，则需停药。而局麻日间手术对患者身体的要求较低，即便患者有轻微的心脏病，局麻手术对其心肺循环影响也比较小。

局麻日间手术治疝气

快速出院有何好处？预防血栓，减轻负担！

日间手术快速出院，术后护理怎么办？

胡世雄介绍，疝气日间手术属于无菌手术，不需要使用抗生素。术后使用可吸收线缝合，或使用“胶水”涂抹创口，再加上创可贴。所以患者术后回家基本不需要护理，既不需要拆线和换药，也不用担心创口外露。“最重要的是，手术对患者的日常行动影响较小，患者术后可以马上下床，回家后可以进行行走、上厕所等日常行为，这对预防血栓有极大的优势。”

此外，术后归家休息还可减轻由于长期住院和环境变化引起的精神负担和经济负担。“传统的住院手术，住院时间一般需要3-5天，还需家属陪床照顾。不仅增加了时间成本，也增加了各种护理费用。”胡世雄说，“据观察，疝气日间手术比传统住院手术能节省约2000元费用。”

日间手术中心对患者提供术后随访和24小时电话服务。患者术后回家可随时通过电话寻求帮助。胡世雄表示：“进行疝气日间手术，我们追求的目标是让患者在感觉状态良好的情况下把疾病治疗好。”

日间手术能否医保？

日间手术主要是指病人入院、手术和出院在一个工作日内完成的一种手术模式。包括以下两种手术：

第一种是患者当天上午入院，中午手术，下午可以回家。这种当天结束的手术被称为日归手术。

第二种是患者术后在医院留观一晚，24小时内出院，必要时延长到48小时，都可被称为日间手术。日间手术不包括急诊手术和一般门诊手术。

尽管显著缩短了治疗时间，安全性仍是医生的首要考虑。胡世雄提醒，日间手术必须在患者的心、肝、肺功能相对比较平稳的情况下进行。因此，日间手术的术前检查和评估很重要。若患者在术前检查和术前评估中，发现有特殊的心脏病或其他存在风险的特殊疾病，则不能做日间手术。

“目前脐疝和腹股沟疝都可以在日间中心完成，而切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝等疑难复杂疝还未纳入日间手术服务中。”胡世雄表示，目前，日间手术的检查，相对于普通门诊排队检查会有优先。日间手术的费用，包括术前门诊检查，都可进行医保报销。

义诊信息

为帮助更多患者了解疝气的诊疗常识，通过疝气日间手术获益，广东省人民医院普外科疝专业组将于5月15日举行腹股沟疝日间手术大型义诊活动。

义诊时间：5月15日（星期六）上午9:00-12:00

义诊地点：广东省人民医院东川门诊3楼外科诊室