2岁幼童感染创伤弧菌可能被截肢，原因竟是感染肺炎球菌

在成都市妇女儿童医院儿童重症医学科，1岁多的娃娃因感染肺炎球菌，引发侵袭性疾病，出现感染性休克和败血症相，造成细菌栓子栓塞，大片状皮肤坏死，肢端坏死，最后只能截肢……如果他的父母在他1个多月的时候及时为他接种了肺炎球菌结合疫苗，悲剧或许可以避免。

4月10日，由新浪健康，健康时报及成都日报联合发起、辉瑞中国支持的“共同防护，共守健康”帮助小月龄宝宝科学抵御肺炎球菌性疾病侵袭的公益直播在成都日报社“锦观"直播间举行。

本次直播分为孕妈妈和新妈妈两场。

来自

四川大学华西第二医院病员中心主任许敏

四川大学华西第二医院小儿感染科主任朱渝

四川省疾病预防控制中心免疫规划所副所长刘宇

北京协和医学院群医学及公共卫生学院执行副院长冯录召

成都市妇女儿童中心医院PICU副主任医师张宁

成都市金牛区妇幼保健院健康教育科主任刘碧孝

成华区跳蹬河社区卫生服务中心科长刘科

专家们分别从临床、孕期等多方面与孕妈妈和新妈妈分分享了预防接种的重要性，并对大家关心的母婴和预防接种等问题给予了解答。

怀孕28周以后的孕妈妈，应进行宝宝的疫苗规划

对于孕妈妈来说，迎接新生命的到来，是件甜蜜又充满期待的事。但是怀孕从来就不是件轻松的事，尤其是到了最后冲刺阶段。尤其是临产前，孕妈妈的焦虑和紧张。

四川大学华西第二医院病员中心主任许敏说：孕妈妈在进入孕晚期之后，孕妈妈常常感到胸闷，呼吸困难等。这是因为孕晚期以后，随着胎儿的长大，子宫体积也会变大，就会把盆腔、腹腔的脏器都向上推移，就会造成胸廓的容积变小，因此孕妈妈才会常常感到胸闷、气促、呼吸不畅通。

她建议孕妈妈在躺卧的时候，孕妈妈可以用几个枕头把上半身抬高，孕晚期也尽可能地采用左侧卧位的休息方式，在身体条件允许的情况下，尽量地坚持有一些适当的有氧运动，如游泳，散步或者练一些瑜珈动作等等这些对于晚期的胸闷都有减轻的作用。她建议孕28周以后的孕妈妈，可以开始了解儿童预防接种的相关知识，进行宝宝的疫苗规划。

北京协和医学院群医学及公共卫生学院执行副院长冯录召补充说， 预防是一个最有效的健康策略，这也是建议孕妈妈们要提前规划疫苗接种的主要原因。

疫苗的发明，是人类发展史上一件具有里程碑意义的事件。至今没有任何一种医疗措施能像疫苗一样对人类的健康产生如此重要、持久和深远的影响；也没有任何一种治疗药品能像疫苗一样，快速有效地将某一种疾病从地球上消灭。

事实证明也是如此，威胁人类几百年的天花病毒，在牛痘疫苗出现后便被彻底消灭了，迎来了人类用疫苗迎战病毒的第一个胜利。

儿童疫苗的出现，为每一位小月龄宝宝们的健康罩上了“保护伞”。可以让更多的小月龄宝宝免受很多严重或是潜在的致命疾病的侵害，包括肺炎球菌性疾病、麻疹、脑膜炎、脊髓灰质炎、破伤风等等。

选择有真实世界保护效果的疫苗 做到“知己知彼”

冯录召说：除此之外，孕妈妈们应格外关注威胁小月龄宝宝的健康杀手——肺炎球菌。它是引起儿童呼吸道感染的最常见的病菌，但它的携带着不仅是婴幼儿，实际上我们成人、老年人也会感染也会携带。小月龄宝宝，尤其是包括一岁以内的孩子免疫系统发育不完善，感染了肺炎球菌后，它就会引起呼吸道感染，引起咳嗽、发烧和肺炎。同时，肺炎球菌还有一个更严重的临床表现，叫侵袭性疾病，这个侵袭性疾病是指病菌通过血脑屏障后，会引起非常严重的脑膜炎，目前很发达的医疗条件下，可能20%的孩子治疗不了，出现重症甚至死亡的情况。因此，肺炎球菌性疾病是世卫组织列为“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

金牛区妇幼保健院健康教育科主任刘碧孝建议，孕妈妈们不仅要详细了解肺炎球菌性疾病，还要了解预防接种的相关知识，做到“知己知彼”。最重要的是：孕妈们选择疫苗的一个科学评判标准就是看疫苗是否得到真实世界的保护效果验证，《疫苗管理法》也强调要同样注重疫苗上市后的效果观察选择有真实世界保护效果数据。以肺炎球菌结合疫苗为例，它是2010年起投入使用，全球165个国家和地区引入使用后，侵袭性肺炎球菌性疾病发生率大幅下降，这也是中华预防医学会《2020版肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》推荐。

”尽管WHO已将肺炎球菌性疾病列为需‘极高度优先’使用疫苗预防的疾病。但是在我们国家这个小年龄组的儿童，疫苗的接种率仍然不是太理想，很难发挥出临床的保护效果。“成华区跳蹬河社区卫生服务中心科长刘科建议家长们在经济条件允许的情况下，在宝宝出生6周龄（1.5月）就要接种肺炎球菌结合疫苗，6月龄前完成基础免疫，12月到15月龄完成加强免疫，完成3 1全程接种。

娃娃截肢 竟是感染肺炎球菌

“其实我们临床上遇到大量的肺炎球菌相应的一些病例，有一些轻型病例就在门诊或者普通病房接受治疗就已经好转了。如果转到我们科室的话，一般来说他已经引起了侵袭性的疾病，常见的有一些化脓性脑膜炎。最近两年我们还发现出现了感染肺炎球菌引起严重后遗症这种情况，除了感染性休克和败血症相应的症状以外，还出现了细菌栓子的栓塞，出现了大片状的皮肤坏死，或者肢端的坏死，娃娃最后只能截肢。“成都市妇女儿童中心医院PICU副主任医师张宁说。她从临床医生角度建议，新手父母们应该选择严重程度和严重后遗症的一些疾病的疫苗进行接种。

四川大学华西第二医院小儿感染科主任朱渝说： 医院感染科以及门急诊，收治着大量的感染肺炎球菌性疾病的孩子，特别是没有接种过疫苗的，很容易在两岁以内发生这样严重的感染。这种疾病严重程度和严重的后果导致的无法修复的一些后遗症。上医治未病，只有采用预防措施，才会有效地预防疾病的发生。

预防接种是全球公认的保持健康、避免疾病的最佳医学干预措施之一。接种疫苗是预防传染病最经济、有效的措施，可以用疫苗来预防的疾病被常常称为“疫苗可预防疾病”， 目前，宝宝们通过接种疫苗可以预防的疾病，主要有两大类：一类是细菌感染性疾病，比如说我们的结核性、百日咳、破伤风、白喉、肺炎球菌性疾病等等。还有一类是病毒感染性疾病，比如大家比较熟悉的麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘等等。而肺炎球菌性疾病是全球包括中国在内的严重的公共卫生问题之一。四川省疾病预防控制中心免疫规划所副所长刘宇说。

成都日报 记者 余星雨