狼疮诱因，这个秋冬限定的狼疮并发症你一定要了解

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二十四节气中的寒露，寒露寒露遍地冷露，寒露的到来意味着天气将从凉爽开始向寒冷转变。

这个假期有个情况尤其突出，那就是「冷空气」！有不少北上游玩的觅友表示自己猝不及防地被冻成狗！

图源：网络（侵删）

往年的现在东南沿海还可以背心短裤衩，然而今年包邮地区被阴雨承包早早就穿上秋衣和小外套，互助君坐标的厦门现在早晚也凉意四起，小伙伴纷纷打起换季的主意。

传说的寒冬好像真的要来了...

对于常人而言，换季就是衣物增减，而对于SLE患者而言，尤其是秋冬季节的来临。有一件不容忽视的大事，那就是——预防「雷诺现象」，特别是今年更要做好防寒保暖的准备！

雷诺现象：

指受寒冷或精神紧张刺激后，手指(足趾)皮肤出现苍白，随后变紫、变红，伴局部发冷、感觉异常和疼痛等的短暂临床现象。本病好发于秋冬季节，任何年龄均可发病，20 ～40 岁女性多见。

请注意，寒冷会刺激雷诺的发生！而今年因为拉尼娜极端气候，有很大可能导致寒冬，也就是说大家将被严寒天气冻哭。这样的气候情况对雷诺现象患者而言是雪上加霜。

不过现在还早，严寒还未到来，我们还有机会“拯救”自己。

01、 SLE与雷诺现象

雷诺现象本质是皮肤型血管炎的表现。

血管炎是系统性红斑狼疮(SLE)的常见病理改变, 也是判断 SLE患者病情活动性和严重程度的首要指标，约4成SLE患者并发各种类型的血管炎。血管炎主要表现为皮肤血管炎和内脏血管炎，其中皮肤血管炎最为常见，占比高达血管炎患者的90%。

雷诺现象与SLE的联系在于，它时常作为SLE的临床症状帮助医生确诊。

雷诺现象的诊断：

雷诺现象具有典型性，发作时颜色的变化可作为诊断标准：苍白（缺血期）－紫绀（缺氧期）－潮红（充血期）－正常。

如果患者想自行判断所处阶段，可做如下实验。

1.冷水实验：将指（趾）浸于4℃左右的冷水中1分钟，若出现典型的指（趾）特征性的颜色变化，则为冷水激发试验阳性，此试验诱发率在75％左右。

2. 握拳试验：令患者两手握拳1分钟后，松开手指，如出现上述颜色变化，则为阳性。

备注：阳性意味着出现雷诺现象。

02、雷诺现象具体表现

雷诺现象通常以单个手指开始发作，然后呈对称性扩散到双手其他手指，其中大拇指几乎不受累。它不仅主要发生在手部，下肢也偶有发生，只是未引起患者的重视。

雷诺现象的表现同样也是以颜色区分，不少患者表示自己的手指头已经有累累“伤痕”，那些正是雷诺反复发作后留下的皮肤瘢痕。

临床上一般根据雷诺现象间歇性出现时指部呈现的颜色变化来判断具体的病情，苍白-紫绀-潮红是雷诺的典型表现，主要对应以下三个阶段。

1、苍白→缺血期

起因是阵发性的指（趾）远端小动脉痉挛，出现局部组织缺血情况，导致肢体苍白、变凉，通常从指（趾）尖开始，逐渐波及到根部，同时也会有皮肤出冷汗、有蚁走感、麻木或疼痛感，发作持续时间不等，有时长达15~20分钟。

2、紫绀→缺氧期

因为持续缺血，局部供血不足，导致组织既缺血又缺氧，毛细血管持续扩张而出现淤血，皮肤发绀后呈现紫色，此状态一般持续数分钟后可缓解。

3、潮红→充血期

适当活动后或机体持续血管搏动后，小动脉痉挛得到缓解，周边动脉开始充血，皮肤温度得以上升直至出现潮红后，病变部位可在数分钟内恢复到正常的肤色。

然后因为雷诺现象或因寒冷或因情绪刺激，可反复发作，将导致指甲和皮肤出现营养障碍，出现手指皮纹减少、皮肤变硬、指腹变薄、指端溃疡和小面积坏疽等情况，甚至伴有剧烈疼痛，在溃疡愈合后也会遗留点状皮肤瘢痕。

雷诺现象如此麻烦，SLE患者该如何应对？

03、学会正确防治雷诺现象

当SLE患者发现自己出现雷诺现象时，首先可以采取温水浸泡的方式缓解症状。

因为充血期一般持续时间不足半小时，只要能够有效阻断充血期就可以避免局部肌肤进一步破损的情况。要注意的是温水的温度在40~45℃为宜，过冷无法达到缓解效果，过热则有烫伤的风险。浸泡5~10分钟后，可拿出来观察颜色是否恢复正常，如果还会发白可继续浸泡缓解。

但是温水浸泡也是病症发作时的权宜之计，我们还是要从根本上杜绝雷诺现象的发生。目前临床上有3种方式用于诊疗雷诺现象。

图片来源：摄图网

1、一般措施

SLE患者应避免四肢在寒冷中暴露，保持全身温暖，同时也要戒烟、戒酒，保持心态平和避免情绪紧张、避免服用会导致拟交感神经类药物。

2、去除病因

SLE患者并发的雷诺现象，一般为继发性雷诺现象，要想祛除病因的关键在于控制原发病，即SLE，保持病情的稳定就可以降低雷诺现象发生的几率。另外，去除动脉硬化的高危因素也十分重要，SLE患者要关注自身的心血管健康。（延展心血管文章）

3、对症治疗

对于反复发作，症状较重患者，临床上推荐使用长效的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如硝苯地平或氨氯地平。如不能使用钙通道阻滞剂或耐受性差的患者可选择替代治疗方案：５型磷酸二酯酶抑制剂、局部应用硝酸盐类药物或局部注射 Ａ 型肉毒毒素等。

SLE患者则需要在医生的指导下用药。

雷诺现象虽然难缠但并不可怕，在寒冬即将到来之际，互助君再次提醒大家记得做好保暖工作，随时关注自身情况，如出现雷诺现象能够正确判断，为打败它夺得先机！

SLE患者冬季养护小贴士

1每天可用温水泡手泡脚1-2次，每次20分钟，促进血液循环。

2善用手套、发热脚垫等保暖物品，但是要注意不要被发热垫烫伤肌肤。

3室内如开暖气，要记得及时多补水和通风换气，避免皮损和呼吸道疾病。

4如有必要时要遵守医嘱，认真服用扩张血管、改善微循环的药物。

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