猫特发性膀胱炎十几天还尿频，自发性膀胱炎尿路没堵塞
公众号：猫咪研究室
作者：钱叁胖
VX：qiansanpang
大家好，我是叁胖，尽管写过很多猫尿闭尿血的介绍，但是近期有大量的尿闭咨询提到一种新的情况：
明明B超检查膀胱中没有结晶，但是猫依然尿闭、甚至尿血。
这种情况大多数都属于猫的自发性膀胱炎，英文名：Feline Idiopathic Cystitis。简称为FIC。
目录：
一、发病原因
二、可能的诱发因素
三、发病规律
四、膀胱
五、诊断
六、治疗
七、预防
一、发病原因
目前对发生FIC的原因没有准确的定论，但是大概率和应激、精神刺激这类原因有关。
关于猫的应激，请参考此文：猫的应激反应有多严重？
此外，公猫的发病概率更高，研究发现，不仅磷酸铵镁结晶（鸟粪石成分之一）可能堵住尿堵，公猫的剥落组织也比母猫多，也可能堵住尿路。
如果堵塞超过1-2天，就可能导致急性尿毒症而死亡。
这里要提醒一种特殊情况，常有猫友来咨询，说猫2天没尿了，但是精神很好，依然能吃能喝。
这种情况请先检查一下家里，很可能尿在隐蔽的角落了。
二、可能的诱发因素
1、绝育手术
2、养在室内，空间越小越易发
3、喂干猫粮
4、多猫环境，猫密度越大越易发
5、肥胖
6、不爱动
总之，肥胖及不爱动的猫发病率较高。
另外也有研究发现，猫和主人之间互动少、环境改变（比如搬家）等因素也会提高发病概率。
三、发病规律
FIC既可能是慢性，也可能是急性，不论初发或是复发，不论有没有接受治疗，症状常常在7天内自动缓解。
但是大约有一半的猫会在一年内再发。
医学研究发现，由于第一次发病的猫通常会很快地缓解，还来不及去医院就可能恢复了，所以现在能研究到的样品大部分是慢性、持续发病的猫。
这更加导致了无法明确研究发病原因。
四、膀胱
这节过于复杂可以略过。
自发性膀胱炎会有组织学的病变、上皮细胞的异常及总尿GAG及特殊GAG（GP-51）的分泌减少。
主要包括：
1、上皮细胞可能受损，同时伴随黏膜下层水肿。
2、黏膜下层血管扩张，伴随周围嗜中性粒细胞。
3、黏膜下层出血。
4、有时候会出现肥大细胞浸润增多。
5、黏膜下层会有少量嗜中性粒细胞浸润，但淋巴浆细胞的浸润更多。
电子显微镜下会发现浅表上皮细胞有斑点状缺损和崩解，在膀胱被尿液涨大时更严重。
五、诊断
自发性膀胱炎最佳的确认办法，是用内窥镜观察膀胱黏膜，但是这种检查方式侵入性太强，所以日常更多采用排除法。
1、常见的症状是血尿、尿频、排尿困难、乱尿。
2、大部分猫精神和食欲正常，但是如果尿道已经阻塞了，就会精神萎靡、食欲不振。
3、如果没堵塞，猫会因为膀胱疼痛而频尿，每次都只尿一点，所以膀胱一直处于排空状态，因此，如果带去医院检查，触诊到的反而是无尿的膀胱。
4、如果已经堵塞，触诊时猫会疼痛，会发现腹部紧绷，摸起来硬硬的，膀胱也是膨胀而且硬硬的。这类堵塞的猫一般很虚弱。
5、尿检：猫自然排尿的检查很可能不准，最好用膀胱穿刺的办法获得尿液。
如果尿渣中发现大量结晶，优先考虑是常见的尿闭。如此文：
猫喝水太少居然导致了尿血？一个真实的病例分析
6、如果采用常见尿闭的治疗发现没用，再怀疑是自发性膀胱炎。
7、如果猫会乱尿，同时尿检出现血尿、蛋白尿，自发性膀胱炎的可能性增大。
8、血检和生化：如果没有堵塞，这2个检查一般没异常。如果有堵塞，会出现肾后性氮血症、酸中毒、高血钾的指标。
如何自己查看化验单，请看这2篇，或者回复：检查。
教你读懂猫的血常规化验单，防止被宠物医院坑
教你读懂猫的生化检查报告，防止被宠物医院坑
9、膀胱B超：肿胀的膀胱也有肿瘤的可能性，B超可以排除这种可能。
六、治疗
大部分的自发性膀胱炎会在5-7天内自动缓解，但会反复发生。
如果尿路已经阻塞了，必须及时去医院导尿。
有些医院依然在使用类固醇和消炎药治疗，但是医学已经证明这些没什么用。
目前常用的治疗药是这2种：
1、止痛药
阿米替林（amtrptline），三环类抗抑郁药，证实有助于缓解疼痛和情绪不安，剂量为2.5~12.5 mg/一只猫每天。
2、泌尿益（UriEase）或者CYSTAIDB（N-Acetyl D-Glucosamine），这是黏多糖（Glycosaminoglycan（GAG））的前驱物质，被认为对膀胱黏膜有保护作用。
第一次发病剂量为125 mg/一只猫，每日2次，口服（bid po），至少两周。
复发时剂量为125 mg/kg一只猫，每日1次，口服（sid po），长期吃药。
七、预防
1、如果已经有结晶堵塞了尿路，最佳的办法是多喝水，稀释尿液就可以解决，罐头或生骨肉都是不错的方式。
叁胖以前详细介绍过猫尿闭的原理和治疗，详细了解参考这几篇，或者回复：尿闭。
猫喝水太少居然导致了尿血？一个真实的病例分析
为什么猫容易得肾病和尿路堵塞？和水、生骨肉喂养的关系
切记，不到万不得已，不要用肾病处方猫粮，这类猫粮营养都非常非常差，治疗原理也很矛盾，参考以下这篇，或者回复：处方。
肾病处方猫粮/泌尿处方猫粮，治标不治本，还会引起更严重的疾病
2、肥胖会增加自发性膀胱炎的概率，最好的办法是控制体重，对猫来说减肥比人还困难。原因点击下文，或回复：肥胖
猫肥胖居然有这么多疾病
猫的脂肪肝？
3、应激，情绪紧张也会增加自发性膀胱炎概率，或者让这种病恶化、复发。
以下2篇文章介绍了应激的原因和治疗，以及几种应激药，以后快速获得，分别回复：应激、药品
猫的应激反应有多严重？为什么出门回家后猫不认识你了？
养猫的常备用药1.0
参考资料：
Chew D, Buffington T. 2009. Managing cats with non obstructive idio-pathic interstitial cystitis. Vet Med. 104(12):568-569.
Hostutler RA, Chew DI, DiBartola SP 2005. Recent concepts in feline lower urinary tract disease. Vet Clin North Am Small An Pract 35:147-170.
Kruger JM, Osborne CA, Lulich JP. 2008. Changing paradigms of feline idiopathic cystitis. Vet Clin North Am Small An Pract. 39:15-40.
Osborne CA, Kruger JM, Lulich JP, et al. 2007. Feline idiopathic lower urinary tract disease. In LP Tilley, FWK Smith, Jr., eds., Blackivell's 5-Minute Veterinary Consult, 4th ed., pp. 482-483. Ames, IA: Blackwell Publishing.
Westropp JL. 2006. Feline idiopathic cystitis-Demystifying the syn-drome. Hill's Symposium on Adoances in Feline Medicine, Symposiun proceedings, Brussels, pp. 64-69.
Westropp JL. 2008. Feline idiopathic cystitis: Pathophysiology and man-agement. 33rd WSAVA and 14th Fecava World Congress Proceedings, Dublin. Ireland.
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