宝宝发出喉鸣音是什么样的声音？感觉孩子像个耳聋叫破喉咙没反应
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文 / 刘明明
星妈给我痛苦地讲，儿子三岁了，当叫他的时候，他不会答话，没有任何反应，从来不抬头看我们，感觉就像对空气说话。
孩子的社会性行为从来都不是天生具备的，需要亲密的接触人教会和影响的，只不过是自闭症儿童由于天生的社交障碍和刻板行为，主动性获取社会行为的能力缺失或者极弱。
呼名不应是自闭症儿童的典型症状，爸爸妈妈喊孩子名字，孩子在听到他人呼名后没有回应，造成与之对话的人不知道是不是已经获得了孩子的注意力，从而无法继续进行互动交流，可上医院检查，孩子听力又没任何问题，可以想象面对像个耳聋的孩子，父母的痛苦。
呼名反应，是指孩子听到有人叫自己名字时作出的反应，一般表现为：当孩子听到自己的名字时，孩子会“唉”，或眼睛能看向叫自己名字的人，目光至少保持一秒的接触。
呼名反应是每一个孩子需要具备的基本能力，在自然环境中，当听到他人叫名字时，会回应叫名字的人，这是一个自然强化。
回应他人的能力是孩子社会行为的基础能力，所以训练自闭症孩子的呼名反应，越早越好。
可以用三个步骤来帮助孩子逐步建立对他人叫名的回应能力。
第一步骤：准备强化物。
强化物和强化策略是自闭症儿童ABA训练中最核心、最基本的内容，是灵活教学和训练应用的法宝。
我们所准备的强化物，也一定要是孩子期望得到的物品，当这个物品无论在何时呈现时，都是孩子期望得到的，可以是食品、玩具等物品。
但训练呼名反应所需要的这个强化物，体积最好小一些，以不能遮住家长的眼睛为宜。
有的家长说，孩子没有喜欢的东西，啥都不玩。那是我们没有用心去观察，即使是兴趣狭窄的孩子，通常也能找到几样和孩子潜在喜欢的强化物。
第二步骤：利用辅助事件和强化物辅助。
因为自闭症孩子大部分不愿意目光对视，可以用两种方法。
第一种，部分对目光对视恐惧或者感到不适应的自闭症儿童，利用辅助事件。
当孩子正在做一件事情时，寻找一个机会悄无声息地靠近他，突然叫他的名字，并快速地拍他的肩膀或者轻轻地抬起他的头，尽量让他面对你，不要求孩子非得与你进行眼神的交流，只要孩子一看向你，甚至是无意中看向你，立马给予奖励，并同时鼓励说“哇，你真棒！看妈妈”。并允许孩子继续回到他的活动事件中去，我们可以继续训练与孩子这种沟通的机会。
每天进行10至20次的练习，或者更多，如果明显地感觉到了孩子逐渐对此失去了兴趣，要暂停，找到他对新活动的兴奋，再持续练习，直到你不用拍他肩膀或者引导他，发现他能够回应你喊他的名字时结束。
对于这类自闭症孩子，你可以拿着他喜欢的强化物，从他的眼前晃一下放到自己眼前，勾引他，反复训练他被动转主动关注。
第二种，建立与孩子面对面的对视技能，利用强化物，增加辅助。
家长提前用心准备好孩子喜欢的强化物，找准孩子的注意力不在家长身上时，迅速蹲下来，与孩子面对面，高度与孩子保持在同一水平。
叫孩子的名字，并同一时间拿起孩子喜欢的物品，放在自己与孩子两眼之间，接近自己脸部的位置，如鼻子上或双眼中间的位置，以帮助孩子眼睛更容易看向家长的眼睛，当孩子眼睛看向家长的眼睛时，家长立即夸奖孩子，“眼睛看妈妈了，非常棒！”，同时把自己手中物品给孩子。如果是吃的东西，允许孩子吃掉，如果是玩具，等孩子把玩几秒后收回。此种，重复训练。
叫孩子名字，如果孩子没有反应，怎么办？
比如说，你喊他名字“明明”，没有任何反应时，可以迅速拉着他的手指头，拉到你的那个眼前。手上稍微使点劲儿，让他感觉到异常，他就看过来了，这时，立刻给予强化。
反复训练，然后慢慢撤掉辅助，当你喊“明明”，他就看过来了，立刻给给强化，直至完全没有辅助。
第三步骤：增大距离，扩大人群及空间练习。
当我们孩子能面对面对呼名有回应时，就需要尝试增大距离和扩大人群训练孩子了。
在进行这个阶段的训练时，开始时家长与孩子由面对面水平视线的距离，慢慢增大距离在一个房间里，当孩子注意力不在家长身上时，家长叫孩子名字，当孩子眼睛看向家长时，家长立即夸奖孩子“请你吃XX、请你玩XX”，同时把手中的强化物给到孩子。
练习时要放慢速度，不要着急连起来说，要分开：明明！等他有反应看过来答哎，再说：来把饼干吃了。坚持每天都练，一直持续练下去，否则，不进则退。
逐渐扩大空间，从几步远的地方开始，穿过房间，穿过院子。
当我们与孩子一起在餐桌上、院子里、商店里，当你叫他名字时，只要他有一点点转向朝向你的方向，就要第一时间毫不犹豫地给他强化物，并夸奖孩子“给你吃XX、给你玩XX”，去鼓励他拥抱他。在外边时，距离一点点拉长练。
当孩子在很多人的面前及其它场合中，你叫他名字，他都能对有回应时，我们可以在练习中加入其他人来叫他名字，如亲友、“陌生人”，记住，要立即对孩子的任何回应进行表扬和鼓励他。
（需要注意的是，如果随着距离的增加，孩子的正确反应率降低，则要适当减少距离；如果出现孩子只有在家长呈现强化物的时候才会看向家长的情况，则要再回到步骤二中继续训练。）
在这一过程中，如果叫孩子名字后，孩子能看向家长或“陌生人”时，家长除了给予孩子喜欢的强化物外，要让孩子过来抱抱你，你和孩子一起参与孩子喜欢玩的活动中，逐渐过渡到呼名反应在生活的自然情境中，把孩子参与喜欢的事件变成了一个很自然的强化。
这一阶段，在叫孩子名字得到孩子回应后，要给予孩子简单的有能力完成的指令或任务。家长可以辅助孩子完成，这些都是泛化巩固孩子呼名反应的能力，让呼名反应能力渐渐地融入日常生活的需求中。
自闭症儿童的社会性能力，必须坚持科学的干预训练，需要家长的坚持和耐心。
三步训练孩子呼名反应，提升孩子的技能，我们加油啊！
（作者简介：刘明明，河南省残疾人康复协会孤独症专家委员会委员，驻马店市海星自闭症儿童干预训练中心教学督导。文字为作者教育经验心血总结，如有转载请注明原作者及出处。）