久卧在床的病人得了肺炎怎么处理？卧倒，趴下

“卧倒、趴下”这是战争电影里常会出现的台词，是为了避免******爆炸造成身体损伤采取的紧急规避动作。在现实中，当患者患有严重肺炎时，也可采取该动作来避免病情进一步加重。“卧倒、趴下”到底是什么动作？一天要“趴多久”？姿势该如何保持？该动作又是如何发挥生理功能的？一起来看！

据2022年3月国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第9版）》显示：具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型和危重型患者，应当给予规范的“俯卧位治疗”，建议每天不少于12小时。

上海市第十人民医院中西医整合医学科的主治医师申长兴告诉记者，“卧倒、趴下”在医学上被称为“清醒俯卧位通气”，即清醒状态下的肺炎患者翻身趴下身体进行呼吸。

据了解，“俯卧位治疗”具有显著改善肺血氧饱和度、降低病死率的作用。其中，病情最重以及氧饱和度最差的病人，用此方法治疗获益最大。同时，该治疗方式并不会影响心血管系统正常功能运行。

可以说，“俯卧位通气”发挥着药物所不具备的重要生理功能。据介绍，人体的肺脏主要是由肺泡组组、血管、淋巴管组成，而肺泡是非常重要的通气单元，也是血气交换的重要场所，肺泡表面分布了大量的毛细血管床，毛细血管床既可以弥散通气带来的氧气到动脉血里，又可以把血液里的代谢“废气”弥散到肺泡腔排出体外，功能非常重要，是人体正常生存的必要条件。

当肺炎发生时，在仰卧位下肺内血流和炎性渗出液体会把肺泡组织压迫塌陷，就如同海绵被压扁一样，进而引发局部的肺泡通气大幅度减少。此时，这些肺组织只有血流经过，却没有新鲜的氧气进入，身体代谢产生的“废气”也不能排出，因此生命无法正常维持下去。

如果此时采取上述提到的俯卧位通气，即趴着睡，背部在上面，被压迫的肺泡组织受压解除，这样就能够膨胀进行呼吸通气换气，呼吸带来的氧气既能够进入到动脉血里，自身代谢产生的“废气”也能够排出。同时，受重力影响下，肺炎时产生的一些痰液也更容易清除咳出。

截至目前，俯卧位通气在临床上的运用已有60余年的历史。不过，清醒俯卧位通气并不是随意趴着，错误的姿势不能达到通气的效果，各患者要掌握正确的俯卧姿势。

“俯卧位通气每天要趴12小时，不过并不需要一个动作姿势保持12小时。患者可以采用不同的‘趴’姿，怎么舒服怎么来，也可分‘次’趴，一次2小时，累了换个姿势或者休息一会再接着趴。听音乐、追剧、视频聊天等均不受影响，可照常进行。”申长兴表示。

另外，需要提醒大家的是，患者不可直接趴在平板床上，至少要有2-3个枕头垫在床上。头部放在第一个枕头上，从而减轻颈部不适；胸部放在第二个枕头上，避免因胸部受压影响呼吸；肥胖或腹部膨隆者可以在髋部位置放第三个枕头，将腹部悬空，避免其腹部受压影响呼吸。当然，如果条件允许的话也可在头胸部下垫两个枕头，髋部、膝关节处垫两个枕头，如此会更加舒适。

通讯员：上海市第十人民医院中西医整合医学科申长兴（主治医师）