断指再植院前急救的科普视频 生命之柱折断如何应对
脊柱是人体的中轴骨骼,就像是身体的“中流砥柱”,支撑整个身体,还有负重、减震、保护和运动等功能。如果说人体是棵大树,脊柱就好像树干,是生命的支柱。
脊柱骨折是常见严重损伤,多由于直接暴力或间接暴力引起,导致脊柱过度前屈、后伸、侧屈、旋转等,可导致脊柱脊髓损伤,可导致外伤性截瘫。正确的搬运方法,是全救治过程中最首要的环节。凡发生或怀疑脊柱脊髓损伤者切忌使脊柱做弯曲或扭曲的搬运动作,以免加重脊柱脊髓损伤,甚至危及生命。
【首先,应学会脊柱脊髓损伤的识别】
1、单纯性脊柱骨折或脱位 局部剧痛、肿胀出现后凸或侧凸畸形,局部压痛明显,不能站立、翻身困难等。
2、脊髓损伤除上述表现外,还出现以下表现:
(1)感觉减退或消失,可根据其范围判断脊髓损伤节段。
(2)运动障碍与反射改变 不能自主运动,肌张力改变,腱反射改变,出现病理征。
(3)排便排尿功能障碍、性功能障碍等。
(4)呼吸困难 高位截瘫可因肋间肌瘫痪,胸式呼吸消失,而依赖膈肌进行腹式呼吸,咳痰无力,可造成窒息。第 4颈椎以上损伤,膈肌也可发生瘫痪,受伤后呼吸可立即停止。
【脊柱脊髓损伤的现场急救】
脊柱脊髓损伤伤员的搬运,如无充分的把握,不搬动伤员,不会因此而加重损伤;如贸然搬动,则有可能导致更加严重的后果,甚至危及生命。因此建议:
1、必须掌握脊柱脊髓损伤的判断。
2、不建议未经正规培训的人员处理脊柱脊髓损伤的伤员,建议请专业急救人员抢救、转运。
3、在专业急救人员到来之前,不可移动伤员,不可使伤员的脊柱弯曲或扭曲。除非现场环境危险,已经随时危及伤员生命。可采取以下搬运方法:
(1)胸椎、腰椎损伤的徒手搬运 先将伤员双下肢伸直,双上肢也伸直放在身体两侧,脊柱板放在伤员身体一侧。然后,三人单腿跪在伤员身体一侧,将双手臂分别插入伤员肩背部、腰臀部、双下肢下面,再同时将伤员身体水平托起,使其成一整体放于脊柱板上。注意不要使躯干弯曲或扭曲。严禁一人抱胸,另一人抬腿的方法,以免造成脊柱弯曲或扭曲而加重脊柱、脊髓损伤。
(2)颈椎损伤的徒手搬运 除上述要求外,要有专人双手托扶、固定头部,同时沿纵轴略加牵引,使颈部保持中立位。然后,使用颈托固定头颈部,不得使伤员头颈部前屈后伸、左右摇摆或旋转。由四人将伤员平抬平放在脊柱板上,其中一人专门负责头部牵引、固定。再使用头部固定器或将枕头、背包、折好的衣物等放在头颈部两侧,防止头、颈部活动,并确保气道通畅。
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