肠易激综合征拉肚子十几年:拉肚子引发的神经病变
案例
22岁的小林10天前在大排档跟朋友聚餐后腹泻不止,服用止泻药后恢复正常。近来,小林觉得自己四肢麻木、偶有刺痛感并逐渐加重,遂至医院就诊。在医生详细询问病史后,让小林做了肌电图和脑脊液检查,确诊为吉兰-巴雷综合征。
什么是吉兰-巴雷综合征
吉兰-巴雷综合征,又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是一种自身免疫性疾病,为急性或亚急性起病的患者大多可以恢复。
典型表现
●弛缓性瘫痪:四肢对称性无力,严重者可累及躯干及/或呼吸肌,引起呼吸麻痹。
●感觉障碍:多有肢体感觉异常,如麻木、刺痛、不适感,感觉缺失或减退呈手套样、袜子样分布。
●脑神经损害:多见于双侧周围性面瘫(如面部表情肌瘫痪、额纹消失、不能皱眉),偶见视神经盘水肿等。
●自主神经症状:可有多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍症状。
病情预警——需要警惕的情况
若发生明显的呼吸困难、血氧分压降低,提示呼吸肌麻痹。
需要做哪些检查
●脑脊液检查。
●肌电图检查。
●血清学检查。
如何治疗
●辅助呼吸:对呼吸困难者,及时进行气管插管和人工辅助呼吸等。
●病因治疗:采取血浆置换去除血浆中的致病因子,减轻临床症状,也可酌情应用免疫球蛋白及糖皮质激素治疗。
医患问答
患者
吉兰-巴雷综合征的预后怎么样,会复发吗?
医生
大多数患者康复后神经功能接近正常,但有一些患者可遗留神经功能缺损。极少部分患者会因为呼吸肌麻痹、肺部感染和心力衰竭而死亡。有2%的病例可复发。
患者
什么原因会导致吉兰-巴雷综合征?
医生
吉兰-巴雷综合征属于自身免疫性疾病。患者病前多有感冒、腹泻等感染病史或疫苗接种史。另外,使用免疫抑制剂或患有自身免疫性疾病都可诱发吉兰-巴雷综合征。
患者
病情稳定后,还需采取哪些措施呢?
医生
在卧床期间,应保持肢体处于功能位;病情稳定后,应早期做康复治疗,防止肢体挛缩、畸形;也可进行物理治疗和针灸治疗。
医生叮嘱
◆ 避免诱因:加强营养、增强体质和免疫力,避免淋雨、受凉、疲劳和创伤,防止复发。
◆ 饮食禁忌:宜食高蛋白质、高维生素、高热量且易消化的软食,多饮水,多吃蔬菜、水果。
◆ 正确服药:按时服药,并注意药物的不良反应,不轻易服用镇静催眠药。
◆ 日常防护:保持床单干燥、整洁,减少对皮肤的机械性刺激;经常翻身、拍背,预防呼吸道感染;若存在运动障碍,要谨防跌倒。
内容来源:人民卫生出版社出版《听医生说——内科常见病家庭护理》
本书主编:贾小莹
本文作者:安学芳
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