肠易激综合征拉肚子十几年：拉肚子引发的神经病变

案例

22岁的小林10天前在大排档跟朋友聚餐后腹泻不止，服用止泻药后恢复正常。近来，小林觉得自己四肢麻木、偶有刺痛感并逐渐加重，遂至医院就诊。在医生详细询问病史后，让小林做了肌电图和脑脊液检查，确诊为吉兰-巴雷综合征。

什么是吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征，又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是一种自身免疫性疾病，为急性或亚急性起病的患者大多可以恢复。

典型表现

●弛缓性瘫痪：四肢对称性无力，严重者可累及躯干及/或呼吸肌，引起呼吸麻痹。

●感觉障碍：多有肢体感觉异常，如麻木、刺痛、不适感，感觉缺失或减退呈手套样、袜子样分布。

●脑神经损害：多见于双侧周围性面瘫（如面部表情肌瘫痪、额纹消失、不能皱眉），偶见视神经盘水肿等。

●自主神经症状：可有多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍症状。

病情预警——需要警惕的情况

若发生明显的呼吸困难、血氧分压降低，提示呼吸肌麻痹。

需要做哪些检查

●脑脊液检查。

●肌电图检查。

●血清学检查。

如何治疗

●辅助呼吸：对呼吸困难者，及时进行气管插管和人工辅助呼吸等。

●病因治疗：采取血浆置换去除血浆中的致病因子，减轻临床症状，也可酌情应用免疫球蛋白及糖皮质激素治疗。

医患问答

患者

吉兰-巴雷综合征的预后怎么样，会复发吗？

医生

大多数患者康复后神经功能接近正常，但有一些患者可遗留神经功能缺损。极少部分患者会因为呼吸肌麻痹、肺部感染和心力衰竭而死亡。有2%的病例可复发。

患者

什么原因会导致吉兰-巴雷综合征？

医生

吉兰-巴雷综合征属于自身免疫性疾病。患者病前多有感冒、腹泻等感染病史或疫苗接种史。另外，使用免疫抑制剂或患有自身免疫性疾病都可诱发吉兰-巴雷综合征。

患者

病情稳定后，还需采取哪些措施呢？

医生

在卧床期间，应保持肢体处于功能位；病情稳定后，应早期做康复治疗，防止肢体挛缩、畸形；也可进行物理治疗和针灸治疗。

医生叮嘱

◆ 避免诱因：加强营养、增强体质和免疫力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。

◆ 饮食禁忌：宜食高蛋白质、高维生素、高热量且易消化的软食，多饮水，多吃蔬菜、水果。

◆ 正确服药：按时服药，并注意药物的不良反应，不轻易服用镇静催眠药。

◆ 日常防护：保持床单干燥、整洁，减少对皮肤的机械性刺激；经常翻身、拍背，预防呼吸道感染；若存在运动障碍，要谨防跌倒。

内容来源：人民卫生出版社出版《听医生说——内科常见病家庭护理》

本书主编：贾小莹

本文作者：安学芳

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