为什么宝宝越大越不爱洗澡？宝宝不爱洗澡那是打开方式不对
宝宝洗澡误区（十五）：宝宝不爱洗澡为哪般？何时洗澡占尽天时地利人和？其他一些有关洗澡的小tips
原创作者：梧桐妈妈大小宝
（跟北京大学医学博士，曾经的武汉同济医院主治医师，复旦大学儿童心理学博士后，二胎妈妈一起育儿！——这是同一个人……）
（1）为什么有些宝宝不爱洗澡？
绝大多数宝宝天生都爱洗澡，因为他们是泡在羊水中长大的。跟妈妈体温一样的水温，还会让他们感觉亲切安全。他们往往还特别享受水滴划过皮肤的美好感觉。妈妈轻轻地往他身上浇水（注意不要让水花溅起，进入耳朵或眼睛等部位），很多婴儿会很兴奋地晃晃小手，踢踢小脚。
有些婴儿抗拒洗澡，可能只是不喜欢裸体的感觉，一解开衣服就哭闹，可能是觉得跟襁褓比起来，这样缺乏安全感。这种情形在手脚比较自由的宝宝中间会少一些。有些宝宝长大了，在一岁多的某些时候突然不爱洗澡，这其实是宝宝长大的表现，也是小动物天生自我保护的机制——他会对一些事物有了警惕心，比如比他高大的陌生大人、不认识的或不好看的食物、洗澡水等，从而避免可能出现的伤害。他有自己的意识和初步的判断能力，是可喜可贺的事情。
而我国不喜欢洗澡的宝宝相当多。笔者调查发现，绝大多数是因为洗澡水太烫，或者宝宝皮肤不舒服！比如长湿疹，或过度使用沐浴用品造成皮肤瘙痒等，这种情形下会更怕洗热水澡！而且，不是所有这样的皮肤都会长疹子，微恙的皮肤表面上看不出症状，或只是微微发红。宝宝不会说话，也无法伸手精准地抓挠，因此照料者难以觉察到宝宝的不适。如果他们发现宝宝身上的疹子，往往还认为没洗干净引起，或觉得疹子脏，还会变本加厉地使用过烫的水“烫皮”，并使用各种各样的清洁用品甚至药物。
而让人悲哀的是，照料者往往还会强迫宝宝洗澡！一个人把宝宝往盆子里按，一个人往他身上抹毛巾，一个人还在一旁唱歌跳舞转移宝宝注意力！宝宝使尽浑身力气痛苦地嚎哭，尖叫打挺。小家伙竟然力量惊人，好几个大人都按不住，水花溅了全家人满头满身。洗完澡穿衣服也是件极其费时费力的事情。于是洗澡变成一场艰苦卓绝的战役，而它本来应该是件美好的、放松的、让人享受的事情！
笔者希望你知道，宝宝知道他的真实需要，绝对不要强迫宝宝做任何事情（除了一些迫不得已喂药的情形，但不需要吃的药也尽量不要喂，容易呛到，恐惧有时也会加重病情）。事实上，照料者们经常习惯上用自己的头脑代替宝宝的头脑思考，强迫他洗澡，吃饭，喝水，穿衣服，把屎把尿。事实上我们无法代替别人感受和思考，这个感觉非常糟糕——如果被往热水盆子里按的是我们自己，会不会也觉得非常恐惧和生气？如果我们的喝水、吃饭、穿衣、尿便都不能自己做决定，会不会感觉非常困惑、懊恼和压抑？吃饭、喝水、洗澡这些本来很让人享受的、美好的事情，都让大人给破坏掉了，甚至让他们感到恐惧、逃避，这些行为给宝宝造成的心理伤害也是巨大的，也很有可能破坏亲子关系。这种潜意识的恐惧和叛逆有时会伴随他终身，渗透到他生活的方方面面。他很可能会变成一个没有主见、但内心却无比希望跳出藩篱的孩子，或者走另一个极端成为一个倔强、叛逆的孩子。如果这时候家长还要干涉他的学习工作、找对象、养育后代等等，无论是无主见的依赖型孩子，还是过于顽固的叛逆型孩子，都会产生很多很多的困扰。然而，他却很可能将这种代替别人思考的行为模式延续下去。
让抗拒洗澡的宝宝重新接受洗澡、爱上洗澡，也是件麻烦的事情。受伤的心也需要非常精心的呵护才能逐渐疗愈。我们可以在洗澡之前询问下宝宝的意见，不管他是否听得懂——事实上许多宝宝在七八个月就能听懂大人的话，你的语气已经足以让他感觉受到尊重和爱护。如果宝宝不肯进水，可以问问他，“是不是水太烫了？是不是不喜欢？”他会感觉安心。一段时间不洗也不是什么要紧的事情。你可以洗澡给他看，让他知道你多么享受这个过程，不停地念叨洗澡多舒服，多干净。如果他不怎么抗拒了，可以试着邀请他一起洗。许多婴儿对喷头感兴趣（也有些婴儿很害怕），尽管笔者不建议用喷头给婴儿洗澡（水温难以调控还经常变化，大人身体不同部位试水温往往也不准确），调低一些温度，浇一浇他的小手、小胳膊让他觉得好玩，引诱他洗澡也不失为一个比较好的办法。当然，五颜六色的洗澡玩具也经常是难以抵挡的诱惑。夏天跟他玩撒水游戏，之后一起脱掉湿漉漉的衣服，畅快地洗个澡，也是水到渠成的事。总之，一切以尊重为前提，用同理心理解感化他，爱心浸润他，让宝宝重新建立信赖感和安全感，不仅仅是让他重新享受洗澡的过程，对彼此的亲子联系也相当有助益，宝宝乖巧很多，你也会轻松很多。
（2）发烧的宝宝能不能洗澡？
我国传统的治疗发烧的理念是要捂，更不能二次受凉，“病上加病”。一些人认为发烧时毛孔是开的，洗澡让毛孔闭上了，“热气”、“毒气”发散不出去，另一些人认为洗澡让毛孔更开了，“散气”，病不容易好，宝宝更虚弱！本来宝宝就虚弱，还要折腾他洗澡，实在是太可怜了！
笔者对中医了解甚少，不过这些口口相传的说法，貌似真的找不到任何权威出处！西医理念里，洗澡是一种非常有效的物理降温方法。退热的降温方法主要分为物理降温和药物降温两种，合理的物理降温，显然比用药安全的多，因为小婴儿全身各大脏器都尚未发育完善，代谢药物的能力较差，副作用却很可能更为明显。物理降温中使用温水洗澡是最温和的了，效果很好，宝宝也会觉得很舒服。冰毛巾或冷毛巾敷额头有时会让宝宝感觉不适，效果也不如洗澡好。酒精擦浴更不能用于幼小的宝宝，因为酒精非常容易透过皮肤渗入血管中，对宝宝头脑造成伤害，另一方面降温太快有可能引起寒颤。
但需要注意的是，宝宝体温上升期外周血管收缩，宝宝很有可能感觉冷，手脚也较凉，也就是我们常说的“畏寒”，这个时候洗澡并不合适，宝宝比较难受，效果也不佳。待宝宝体温上升到顶峰，手脚心发热了再给宝宝洗澡，效果更好些。
如果你实在不能接受洗澡降温的方式，温水擦拭宝宝身体降温也是不错的选择。擦身子都嫌麻烦，拿你正常体温的手心贴在宝宝前胸、后背、大血管位置上物理降温也是可行的，效果也不错，相比而言方便很多。
（3）宝宝什么时候洗澡比较合适？早上还是晚上？饭后可以洗澡吗？睡前洗澡有助于睡眠还是会让宝宝过于兴奋？
事实上，宝宝洗澡的时机远没有我们想象的那么严格。他的身体会慢慢适应这种作息。对宝宝起主要影响的还是水温、清洁剂的使用等方面，并且需要尽量规避可能出现的风险。外国人喜欢早上洗澡，一天都保持干净清爽，精神也好。我国的人喜欢晚上洗澡，缓解一天的疲乏，洗去一天的汗渍、尿便、油污、饭渣，晚上睡得也会好一些。按照你的习惯，你和宝宝怎么舒服，怎么开心，就怎么来。
当然，不同的时间段宝宝感受会有些不同，比如半夜迷走神经兴奋，早上起来交感神经作用更明显，宝宝心跳加快，但外周血管收缩有可能会感觉冷。饭后洗澡，如果宝宝吃太饱，洗澡水过热会刺激肠胃蠕动，蒸汽缭绕熏蒸，心跳加快而脑供血相对不足宝宝可能头脑晕乎乎的，加上颠来倒去清洗或大力气揉搓宝宝，他很可能会呕吐。剧烈运动后洗澡也可能有类似的反应。因此，如果妈妈们想把吃得满头满身饭渣或跑得大汗淋漓（出太多汗可以擦拭一下，加件衣服，稍微休息下再洗比较妥当）的小家伙洗干净，可以稍微等等，让他进行一些温和的活动或安静片刻再洗，洗澡水也不要太热（剧烈运动的宝宝还有可能脱水），洗的时间也不要太长，动作幅度也不要太大。比较小的宝宝洗澡前后少喂点儿奶比较妥当，但洗完澡可以抱着他，让他稍微含一含乳头安抚一下，你会看到小脸上满是幸福惬意舒畅的神情。宝宝睡前洗个热水澡，心跳加速，出汗增加，就像跑了短跑一般，加上热水澡让全身关节肌肉放松，往往睡得会好一些。因此，按中国人的习惯，宝宝在晚饭后玩耍一段时间，睡前洗个澡，再听妈妈讲故事，吃奶睡觉，是再幸福不过的事情了。
（4）可不可以让宝宝看异性父母洗澡？尤其是让小男孩看母亲洗澡？能不能跟宝宝一起洗澡？如果可以，以几岁界限比较合适？
这个观点因人而异，争议也不小，笔者本人是非常赞同的。婴儿在2岁前后开始对自主排便感兴趣，往往会观察大人上厕所。到了3~5岁对性别差异开始感兴趣，喜欢观察父母的身体，不断追问自己来源，并观察父母洗澡。很多父母觉得很尴尬，经常呵斥孩子，或把门关上，结果执拗的孩子嚎啕大哭，一定要看到为止。事实上，这是宝宝重要的观察学习过程，何乐而不为呢？他们脑袋里并没有淫秽的观念，只是他们长大了，观察更仔细，对知识的需求量变大了而已。大人越大惊小怪，小题大做，宝宝更好奇和不解。大大方方给他看并没什么不好，心满意足的孩子很快就不再纠缠你了，不久后他自己自然而然形成性别意识和羞耻心，不仅不会看大人洗澡和上厕所，甚至自己上厕所不允许异性父母在一旁帮忙。这个时间多数是在5~6岁左右，不同的孩子差别很大。
如果你实在觉得尴尬，也不用勉强自己，温和的拒绝和表达自己感受，会让他感觉受到尊重。跟他读一读有关于男女身体、上厕所、洗澡、怀孕生产的绘本，他会喜欢的。
（5）抱宝宝的动作有讲究！
很多照料者平素小心翼翼，但给宝宝洗澡的时候非常担心宝宝着凉，又怕弄湿自己衣服，有时会手忙脚乱。宝宝身子骨软绵绵的，照料者不知手放哪儿合适；宝宝见了水的皮肤滑溜溜的，难于抓住，或清洗宝宝的人自己的脚也在有水渍的地上打滑，经常会胡乱抓起宝宝。
然而，宝宝骨骼非常娇嫩，容易受伤，尤其是杵着巨大头部的颈椎。尽管宝宝骨骼可塑性较大，也较易恢复，宝宝自己也不会表现出很难受，但这种细微的损伤以及随后出现的轻微组织增生或变形，可以到成年期才显现出症状来（注意很多人喜欢玩抛举婴儿的游戏，婴儿往往也非常喜欢，但这个动作对婴儿的颈椎非常不利，即使是大一点儿的孩子。另外也会造成轻微的“摇晃综合征”，有些宝宝甚至会呕吐。具体会在下述提及。）
另外，宝宝大关节臼窝较小，而关节头较大，关节囊、关节韧带较为松弛、薄弱，特别是肘关节和肩关节，拉扯宝宝小手很有可能导致关节脱位，肘关节桡骨小头半脱位最为常见。而在比较着急的情况下，拉拽宝宝小胳膊或小手的情形很常见。而5岁以下，尤其是2岁以下的孩子，有时大人可以不费吹灰之力就将关节拉脱位，以至于很多人都不曾觉察。髋、膝关节相对还是稳固一些，医务人员一手护颈、一手提腿的做法一般不会引起宝宝腿部关节脱位。如果婴儿肘关节脱位，往往哭闹不休，也有婴儿哭闹一阵后比较安静，但是无法弯肘和抬手（对大一些的婴儿可以拿玩具逗弄观察他两手的动作是否能对称完成），也不让别人碰自己的手，一碰就大哭。对较小的婴儿往往比较难判断，需要大人仔细观察，有些婴儿不让大人抱，特别是头朝某一特定方向抱，这样大人的身子会压住他受伤的小胳膊。如果宝宝的关节经常拉拽，有时还可能演变为关节习惯性脱位！因此，一定要尽量避免此类行为。一旦发现可能出现关节脱位的情形，需要及时带宝宝去儿外科（或骨科）就诊，让医生帮助手法复位，自己切勿尝试，避免造成更大的损伤。即使没有发生脱位，经常拉拽幼小婴儿的小手小脚，也有可能对关节造成潜在的不良影响。
因此，放下或拿起幼小的宝宝，一定要保护好他的各个关节。医务人员那种护颈、提腿的方法老百姓一般很难做到位，最好不要尝试。可以采用环抱法或平托法，都是一个手护住脖颈和肩背，一只手托住屁股和腰，两个手的朝向可以相同，也可以相反。保持宝宝的脊柱基本呈一条直线。环抱法宝宝更不容易滑脱，但可能会弄湿清洗宝宝的大人的衣服。夏天并不打紧，冬天可以穿上围裙套袖，或者坐着把浴巾放在自己腿上，再托起宝宝放在浴巾上包好再站起来，衣服就不会打湿了。如果有另个人帮忙，可以一个人托起宝宝，另一个人拿浴巾接住宝宝便可。
（6）慎选洗澡玩具！
宝宝在漂浮着五颜六色的洗澡玩具的澡盆里洗澡，无疑是童年时期最惬意的事情之一了！一些宝宝不爱洗澡，用这些玩具提起他洗澡的兴趣，也是不错的选择。然而，洗澡玩具的品质一定要过关——因为，它们是浸泡在热水里面的！质量不过关的玩具中可能含有塑化剂、双酚A、甲醛等等我们耳熟能详或无从知晓的毒素，他们很多都是溶于水的，尤其是在温度较高的情形下溶解度较高，有可能被宝宝皮肤吸收进入身体，或引起皮肤过敏。这往往比宝宝在它干燥的时候拿小手摸摸、小鼻子闻闻伤害更大。因此父母应选择品质过关的玩具，使用之前也最好拿开水烫过、浸泡一段时间再使用，也不要买太尖锐（注意一些质量不合格的玩具塑胶接头处很尖利，有时会划坏皮肤）或太小的玩具，避免宝宝受伤或吞入。
(本文节选自《夏娃的困惑》丛书，作者冯欣源（微信公众号：梧桐妈妈大小宝，wtmmdxb），光明日报出版社出版。作者为北京大学医学博士，曾任武汉同济医院主治医师，现为复旦大学社会心理学博士后，师从孙时进教授，主攻儿童心理学。读书期间亲自养育两个宝宝。版权所有，转载请注明出处。)