百合花对猫的哪些部位有毒性？百合对猫的毒性

百合是常见的开花观赏植物，用于节日庆典、婚礼和葬礼，以及各种插花。百合属和萱草属的百合(黄花菜)已被证明会导致猫的肾中毒。许多不同的植物被称为百合可能会产生混淆。铃兰属(铃兰)的成员虽然对肾脏无害，但会引起毒性作用，因为它们具有类似于洋地黄的强心甙。更令人困惑的是，哪些百合是有毒的，因为存在许多杂交品种。大多数公众并不知道百合花对猫来说是危险的，事实上，他们也不能在自己的家中正确地识别这些植物。猫已经被证明对百合的毒性非常敏感。仅仅两片叶子或一朵花的一部分就会导致死亡。应该指出的是，整株植物——花瓣、雄蕊、叶子和花粉都是有毒的。目前还不知道确切的毒性剂量和造成肾损害的确切毒素。临床症状的快速出现表明毒素的吸收速度很快。肾小管上皮细胞似乎是毒素的目标。研究表明，百合的水溶性部分具有肾毒性。在猫中，百合中毒的临床症状包括流涎、呕吐、厌食和沉郁。多尿性肾衰竭导致脱水和无尿性肾衰竭并导致死亡。目前没有关于摄入百合的分析验证。成功的治疗包括在无尿性肾衰竭发作前开始液体利尿。一旦出现无尿，腹膜透析或血液透析是唯一可能的治疗方法。百合中毒的鉴别诊断包括猫急性肾衰竭的任何潜在原因。如果在无尿性肾衰竭发展之前开始液体利尿，预后是极好的。必须让公众意识到潜在有毒或有害的室内植物。

关键词：百合对猫的毒性，有毒的室内观赏植物，小动物意外中毒，肾毒性，植物中毒

植物丰富了我们的生活。人类长期以来一直用植物作为食物、衣服和住所。我们用它们来制药。在我们的兽医医疗设备中，整整三分之一的药物来自植物产品。植物抚慰我们，我们用它们来装饰我们的家，我们把它们作为礼物送给彼此。它们被用于许多社会和宗教仪式中。植物存在于我们的神话和传说中，在我们的民间传说中占有一席之地。不幸的是，这些植物中的一些可能会对我们自己以及我们的家养动物和伴侣动物造成毒性威胁。作为兽医，我们必须认识到我们的动物在野外、室内或花园中可能遇到的有毒植物。在这次讨论中，我们将集中讨论一组有可能伤害伴侣动物的植物。

百合科由280到300个属组成，包括4000到4600个不同的物种。1由于植物学家在如何根据开花类型、子房位置和分布对这一多样性进行分类方面存在分歧，所以这一数字有所不同。组内有观赏植物(百合、郁金香、风信子、水仙花、朱顶红)；食用植物(洋葱、大蒜、芦笋、韭菜、葱和细香葱)；以及家庭中的各种有毒物种，其中一些是相当致命的。

必须记住的是，“百合”这个共同的名字适用于这个群体内外的多个属的许多物种。我们现在将研究这个家族中各种植物的毒性。

百合属（麦当娜百合、白百合、虎百合、红百合、日本秀百合、魔鬼百合、复活节百合、喇叭百合、豹子百合、豹百合、观星百合、亚洲百合、野生黄百合和土耳其鸭舌兰）和萱草属（花仅持续一天的“白天”百合）被认为对猫具有潜在肾毒性（表1）。第一份关于百合对猫肾脏损害的报告是在1990年记录的。葱属（洋葱）也属于百合科，可导致溶血和海因茨小体贫血，尤其是在犬和猫身上。水仙属（水仙和水仙花）也属于百合科，也具有毒理学潜力。它们含有生物碱，可引起胃肠道刺激、流涎、腹痛、厌食、呕吐、烦躁和腹泻。一般来说，这不是很严重。也属于百合科的Veratrum属（helle-bore、假hellebore、玉米百合和臭鼬甘蓝）的成员长期以来被认为有可能在放牧牲畜中形成头部畸形和出生缺陷。羔羊的四肢和气管缺陷也有报道。紫丁香属也是百合科的一个属，可导致家畜流涎、腹部不适、干呕和虚弱。马蹄莲和和平百合属于阿鲁姆属，不是真正的百合。它们具有胃肠道刺激性生物碱，但没有肾毒性作用。最后，铃兰属（铃兰）也是百合科的一个成员，可以引起毒性作用。这些植物含有与洋地黄作用相似的强心苷。据报道，犬在花园中将其用作地被时会中毒。为了我们的讨论，我们将研究限制在百合属和萱草属，它们会引起肾毒性。然而，必须记住，百合科植物种类繁多，或被称为“百合”（存在杂交种），在这一群体中，潜在的毒理学效应也有类似的多样性（表2和表3）。

暴露

百合是很受欢迎的室内装饰植物。它们通常出现在许多插花中，在复活节、婚礼、毕业典礼和葬礼上无处不在。它们也被种植在室外的花坛和花园中。通常情况下，只在室内生活的家猫更容易中毒。鼓励主人把他们怀疑动物吃过的任何植物材料带进来，以便识别。令人惊讶的是，许多人不知道他们的房子和花园里种着什么类型的植物。同样令人惊讶的是，在最近的一项调查中，73%的猫主人不知道百合有毒。

毒性剂量

百合引起的肾毒性综合征只在猫身上观察到。猫似乎对摄入某些种类的百合特别敏感，导致肾毒性损伤。没有年龄，性别，或品种偏好已被确定。大鼠、小鼠或兔子即使喂食1.5倍体重的食物，也无法复制肾毒性损伤。此外，即使在大量喂食的情况下，也没有在犬身上看到肾毒性效应。犬摄入百合后会出现呕吐和胃肠道症状，但没有出现急性肾衰竭的症状。在百合科的其他成员中也发现了肾病，最明显的是水仙属的成员。在英国、挪威和日本，当摄入毒芹物种时，已有牛出现弥漫性肾小管坏死和肾衰竭的记录。这些植物引起的肾脏病理与百合引起的相似。

猫对百合属和萱草属物种的毒性非常敏感。据报道，只摄入两片叶子或一朵花的一部分就能导致死亡。应该指出的是，植物的所有部分都是有毒的——花瓣、茎、叶和花粉。

百合对猫的确切毒性剂量尚不清楚。然而，因为如此小的量就能引起严重的中毒，所以毒剂必须要么非常浓，要么非常毒。

作用机理

百合中毒的确切作用机制，特别是百合诱导的肾毒性，尚不清楚。造成肾损害的毒素仍有待鉴定。尽管如此，在摄入后，临床症状的迅速出现表明对毒物的吸收速度相当快。毒素破坏肾小管上皮细胞，导致细胞死亡和受损肾细胞脱落。对肾脏的损害是严重的，最初会导致多尿性肾衰竭。这种多尿性肾衰竭会导致极度脱水。如果这种脱水发展得足够远或持续足够长的时间，就会发生无尿性肾衰竭和完全的肾功能衰竭。

毒物动力学

临床症状的快速发作要求毒素的快速吸收率。然而，这种临床症状(特别是呕吐)的快速发作可能会限制动物可以摄入的植物量。导致临床症状的毒性分子的代谢尚不清楚，但其在猫体内的代谢可能与所研究的其他物种(犬、小鼠、大鼠和兔子)有很大不同，因此可能会产生猫特异性毒性代谢物。这可以解释为什么猫对百合的毒性特别敏感。目前，还没有确定毒性是否随植物的成熟度、植物个体之间或季节而变化。

研究表明，复活节百合的水溶性植物部分具有肾毒性。暴露后发现肾小管上皮细胞发生变化，包括水肿、线粒体肿胀、巨线粒体和脂质沉积。将植物成分的水溶性部分直接应用于培养的猫肾小管上皮细胞是无毒的，这一事实支持了形成猫特异性毒性代谢物的情况。这似乎表明，毒素一定是某些独特的猫代谢途径的结果。

毒素从体内的排出似乎发生在48小时内，因为48小时的液体利尿可以防止致命的影响。然而，由于毒性物质是未知的，其代谢的确切性质和消除的确切时间和途径仍然是推测性的。尽管毒素的清除似乎发生在最初的48小时内，但临床效应可能持续几天。即使在排除毒素后，作用持续时间较长，很可能是急性肾损害和肾衰竭引起的继发性作用的结果。在我们真正讨论百合中毒的毒代动力学之前，必须阐明有毒物质。

临床症状

在猫中，最初的临床症状是流涎、呕吐、食欲不振和抑郁(表4)。这些症状通常在发病后1至3小时内出现。在其他物种中，持续观察到的唯一迹象是犬的短暂、轻度胃肠不适。当然，临床症状可能会有所不同，并且可能取决于相对于摄入事件而言动物被带入的时间。对于猫科动物，最初的呕吐和流涎将在接触后持续2至6小时。抑郁和厌食持续整个临床症状，而胃肠道症状通常在约6小时后消退。这种症状的消失可能会导致主人(和兽医临床医生)错误地认为猫已经从轻微的胃肠疾病中恢复过来，并延迟对百合中毒的有效治疗。

摄入后12至30小时出现多尿症，随后在初次接触后18至30小时出现脱水。多尿症持续到无尿期开始，从24到48小时进入综合征。随着肾功能衰竭的发展，代谢废物和毒素积累，进一步使动物中毒，并导致呕吐复发。这发生在中毒过程的30到72小时内。动物变得虚弱，再次弯曲，并在放置后3至7天内报告死亡。在典型的百合中毒综合征中可见到癫痫发作。癫痫发作可能是严重尿毒症的结果，也可能只有在大量摄入的情况下才会出现。

在猫中，已经描述了百合中毒引起的肾脏肿大和肾脏疼痛。进展为急性肾衰竭的猫表现出严重的氮血症。在一项研究中，6只猫在复活节百合诱导的肾病后显示平均血尿素氮(BUN)为215 mg/dL(正常范围，15-34 mg/dL)，平均血清肌酐为22.3 mg/dL(正常范围，0.8-2.3 mg/dL)。在尿液分析中，有证据表明肾小管损伤，中毒的猫可能出现管型尿、糖尿和蛋白尿。

最小数据库和诊断

密切注意临床症状和临床病理变化有助于确定目前的临床分期。这种方法提供了更有效的治疗方案和更准确的预后。一个完整的血细胞计数和血清生化概况是必要的，以确定贫血或应激白细胞象；确定尿素氮、肌酐和钾的增加；并确定已经出现的肾效应的程度。取样的时间会影响血液中病理变化的程度。最初，只能观察到应激白细胞图，但随着时间的推移，血清生物化学发生了更大的变化，可以观察到BUN、肌酐、磷和钾的中度至重度增加。一般来说，血清生化参数的变化直到给药后18至24小时才出现。

可能有助于识别百合中毒的最重要的发现是，与尿素氮相比，肌酐不成比例地增加。在确定无尿期时，多个病例显示肌酐水平为15至20 mg/dL，而BUN仅为75至200 mg/dL。在某些情况下，血清肌酐水平可能接近30 mg/dL。这种不成比例的肌酐增加已被用作询问主人任何潜在百合接触的指标，并可通过确定是否发生任何植物摄入来帮助确定肾衰竭的原因。此外，在某些病例中，在综合征后期，生化指标出现天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶升高。然而，这些变化很可能是由于明显的厌食症和相关的肝应激所致。

尿液分析可以更快速地判断是否发生了肾损伤。甚至在监测到血清生化变化之前，尿液就可以显示肾脏疾病的迹象。尿液分析的相关异常最早可在注射后12小时发现。监测尿液以鉴别肾管型、等渗尿、蛋白尿和糖尿。百合中毒中，尿糖和蛋白尿常见于等渗尿。尿沉渣通常含有大量管状上皮管型。在这种中毒综合征的早期，肾小管管型是由肾小管上皮细胞完全脱落造成的，管型细胞中仍可分辨出细胞细节和细胞核。

目前，还没有分析和验证百合摄入的“金标准”测试。最积极的确认包括观察动物摄入百合、相应的临床综合征症状、相应的临床病理学发现以及死亡猫的支持性死后损伤。即使死后的损伤表明百合中毒，也不能肯定摄入了百合，除非同样观察到摄入的植物材料。尽管没有具体的试验来证实这种中毒，但如果怀疑百合中毒的指数很高，应该开始适当的液体治疗，以防止无尿性肾衰竭的发展。

治疗

如果最近摄入有毒百合，应启动常规净化程序（呕吐、排空胃内容物和施用活性炭）。大多数吃百合的猫在送到兽医医院之前已经呕吐；然而，应采取常规的胃肠净化方案，以防止植物毒素的进一步吸收。没有呕吐的猫应该服用催吐剂，以清除胃中的植物毒素。如果及早开始，净化程序可以大大减少吸收，减少中毒临床影响的机会。对于表现出长期呕吐的猫，应使用止吐药和活性炭。

治疗猫百合中毒的最关键的概念是在肾病无尿期发展之前开始液体治疗。因为脱水是无尿性肾功能衰竭发展的一个重要组成部分，所以开始足够的液体治疗对预防致死效应至关重要。对有临床症状但没有无尿症状的猫，最有效的治疗是用生理盐水溶液治疗2-3次。必须在摄入后的前24小时内和出现无尿之前使用。这种液体利尿必须维持24至72小时。这种用于被百合中毒的猫的方案在大多数情况下存活。在治疗期间，必须进行血清化学检测和尿液分析，以评估肾衰竭的程度和对治疗的反应。仅表现出胃肠道症状的猫通常预后很好。

目前，一旦出现无尿性肾衰竭，只有腹膜透析和血液透析是有效的治疗形式。通常用于刺激肾脏输出的药物(呋塞米、甘露醇、噻嗪类、高渗葡萄糖等。)尚未证明对患有无尿性肾衰竭的百合中毒猫有效。目前，一旦出现无尿，腹膜透析(通常10-14天或更长)和血液透析是唯一可能成功的治疗方法。

大体和组织学损伤

尸检时发现的大体损伤与肾脏影响一致。大多数病理变化限于全身充血和肾脏病变。几乎每个病例都有肾充血、肾肿胀和肾周水肿。一般来说，可见轻度肺充血、胃肠充血和肝脏苍白，并被认为是继发于无尿的严重尿毒症。厌食可能导致肝脏脂肪沉积。胃和肠通常是空的。

组织学损伤通常限于在肾组织中看到的变化。血管充血很普遍。据报道，中央静脉附近有轻度肝细胞肿胀。发现的最突出的病变是中度至重度的弥漫性急性肾小管坏死。对于轻度病例，病变通常局限于近端小管段，但是，在更严重的受影响动物中，病变可以在集合管的远端发现。伴有细胞和蛋白质碎片腔内积聚的严重肾小管变性是常见的现象。透明管型和颗粒管型经常阻塞集合管。在某些病例中观察到肺水肿。在所有情况下，发现肾小管的基底膜是完整的。在摄入后存活3至5天的动物中，在肾小管中发现有丝分裂像提示修复的早期阶段并不罕见。虽然毒性剂导致肾小管上皮细胞的急性破坏，但基底膜完好无损，肾小管上皮细胞再生，这种损伤可能是可修复的。对再生的观察表明，如果动物能够存活足够长的时间，透析可以使其恢复正常的肾功能。事实上，一些百合中毒严重的猫在2周(或更长时间)的腹膜透析后恢复了肾功能。然而，对于大多数兽医实践来说，此时透析不是一个选项。

鉴别诊断

猫的百合中毒可能类似于导致急性肾功能衰竭的任何综合征，或导致胃肠道不适的任何原因（百合中毒的早期阶段）。其他鉴别诊断必须包括传染性肾病、代谢性肾脏问题和慢性肾脏疾病的急性表现。此外，必须考虑摄入含有可溶性草酸的植物和硼酸中毒。百合中毒可能模拟乙二醇毒性；然而，尽管摄入百合的猫可能表现出抑郁，但它们并没有表现出摄入乙二醇的猫所表现出的中枢神经系统功能障碍（定向障碍和迟钝）。此外，对于百合中毒，未观察到防冻液中毒早期出现的严重酸中毒。猫的百合中毒可能类似于导致急性肾衰竭的任何综合征（表5）。

预测和预防

根据液体治疗开始时出现的影响的严重程度，可以非常接近地预测预后。早期出现并接受去污和液体利尿的猫预后良好。猫摄入有毒的百合而不接受治疗，预后很严重。同样，在无尿性肾功能衰竭后出现的猫，除非使用透析，否则预后也很差。目前，大多数私人诊所缺乏为猫提供腹膜透析或血液透析的能力。腹膜透析已被证明在严重情况下通过管理肾衰竭直到发生肾小管再生是有益的。

防止猫接触室内植物是确保其安全的最有效方法。许多植物，甚至是挂在篮子里的植物、挂在墙上的植物和花丛里的植物，都可能导致意外中毒。安全的替代植物可以通过种植猫薄荷或“猫草”来提供。许多预生长或干燥的植物源都可以在市场上买到。主人必须努力增加对家猫体验的刺激。玩具、游戏和用玩耍和接触来标记每天的“质量时间”对猫来说至关重要。缓解无聊、增加体育活动和游戏时间、增加接触和监督以及减少禁闭的努力都会减少猫吃室内植物的机会和动力。兽医可以提供猫友好、无毒植物的列表和数据库。客户可以访问http://www.noli-iesforcats.com等网页，了解更多有关植物中毒的信息。百合中毒对我们的猫患者是一个非常严重的威胁。保护动物的责任在于人们。人们必须研究他们带进房子的植物是否有任何毒性，必须知道他们家里有什么植物，并且必须认识到哪些植物可能对他们的动物有潜在的毒性影响。

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