分泌性中耳炎改善的迹象：爱耳日系列科普之八什么是分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是以鼓室积液和传导性听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病，积液可为浆液性、粘液性或两者的混合液。积液粘稠呈胶冻状者称为胶耳。主要症状是听力下降和耳闷耳痛，儿童发病率高于成人。本病同义词甚多，如：渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、非化脓性中耳炎、中耳积液、胶耳等。

分泌性中耳炎的病因

一般分泌性中耳炎的病因不明，基本上是咽鼓管功能不良，咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因。感染和变态反应可能参与分泌性中耳炎的发生、发展。

分泌性中耳炎的分类

急性分泌性中耳炎常见于感冒等上呼吸道感染后起病，病程在3个月内的分泌性中耳炎。

慢性分泌性中耳炎分泌性中耳炎病程达3个月以上者。多因急性分泌性中耳炎未得到及时与恰当的治疗，或由急性分泌性中耳炎反复发作、迁延转化而来。其中中耳分泌物粘稠呈胶冻样者，称为胶耳。

诊断与鉴别诊断：

根据病史、临床表现，结合听力学检查结果，不难诊断。必要时在无菌操作下行诊断性鼓膜穿刺确诊。

应与下列疾病鉴别：鼻咽肿瘤、脑脊液漏、突发性聋以及其它以传导性听力损失为表现的疾病。其中鼻咽癌为重点鉴别或排除的疾病。

分泌性中耳炎的治疗方式

本病治疗原则为：清除中耳积液，改善中耳通气******和病因治疗。

1、非手术治疗

包括：① 全身使用抗生素、皮质类固醇激素、粘液稀化剂（如吉诺通）以及使用促进咽鼓管表面活性物质合成与分泌的药物（如沐舒坦）；② 鼻腔局部应用减充血剂和皮质类固醇鼻喷剂；③ 咽鼓管吹张，可选用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。

2、手术治疗

① 鼓膜穿刺术

② 鼓膜切开术 适用于鼓室积液粘稠，经鼓膜穿刺不易抽出；或虽经反复鼓膜穿刺，积液抽出后又迅速积聚者。

③ 鼓膜置管术 适用于反复发作或病情迁延，经鼓膜切开治疗无效的患者；中耳积液粘稠或为胶耳者；继发于头颈部放疗后的中耳积液，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者。

3、病因治疗

针对中耳邻近组织或器官的原发性疾病，采取相应的药物和手术治疗，后者如：腺样体切除术、扁桃体切除术、鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术等。

加强锻炼，提高身体免疫力可以预防分泌性中耳炎，擤鼻涕时勿双手同时捏紧前鼻孔用力擤鼻涕；洗澡或者游泳的时候若有水进耳，应及时清理干净，保持耳道干燥；婴幼儿喂奶时应注意不要头部太低；鼓膜置管期间应避免耳道进水，以防引发急性化脓性中耳炎。

作者简介何贵华医生

何贵华医生毕业于广东医科大学，副主任医师，在三甲医院从事耳鼻咽喉工作20年，熟练掌握对耳鼻咽喉科各种常见病及多发病的诊治，尤其擅长对中耳炎、听力下降、耳鸣及眩晕的诊断及治疗。

供稿：深圳市第二人民医院耳鼻喉科

深圳市第二人民医院健康宣教科