膀胱癌全切术后留置尿管更换时间,膀胱肿瘤电切术后留置尿管我们该怎样维护
膀胱肿瘤患者在做完电切术后都需要留置尿管,经常有患者会问我该如何维护尿管、有哪些注意事项,今天我就详细讲一讲。
什么是膀胱肿瘤电切?
首先,先带大家了解下膀胱肿瘤电切是什么。
膀胱肿瘤由于侵犯深度、数量等原因,小部分患者需要切除膀胱,大部分患者只需要做一个经尿道膀胱肿瘤电切术(医生们管这个手术叫做TURBT,或简称BT),就可以把膀胱内的肿瘤切除干净。
这个手术身上没有伤口,术后配合其他治疗(如膀胱灌注等),大部分患者可以获得不错的疗效,因此临床应用非常广泛。
做完手术后,通常我们需要给患者留置尿管。
膀胱肿瘤电切术后为何要带尿管?
很多患者觉得带尿管不舒服,想知道为什么一定要带,其实,术后留置尿管主要有以下两个原因:
1、膀胱肿瘤电切术后身上虽然看不见伤口,但是膀胱内部有伤口,加之切除肿瘤后伤口区域的膀胱壁较正常膀胱壁要更薄。对于肿瘤侵犯深度比较深,术中切除深度比较深、范围比较大的患者,手术区域的膀胱壁在膀胱充盈时甚至可呈半透明状。
因此,为了让膀胱肿瘤电切术后膀胱可以充分有效的休息(不储存尿液),以避免伤口处膀胱壁张力过高(轻者出血,重者甚至可以破裂穿孔),患者术后需要带尿管,使膀胱内的尿液持续流出,膀胱始终处于空虚状态得到休息。
2、同时,由于术后伤口区域多少会有渗血的情况,这些血液在膀胱内如果不及时排出,可凝结成血块,堵塞尿道,导致患者无法排尿,进而尿液会潴留在膀胱内使膀胱过度充盈,甚至使切口撕裂进一步诱发出血。
为了方便术后冲洗膀胱,让膀胱内的血液及时排出,患者术后需要带尿管。
带尿管期间有哪些注意事项?
注意观察尿管通畅情况,一旦堵塞,及时告知医护人员。为了让膀胱内出血及时排出,大部分患者会接水冲洗,家属可配合护士,使用热水加热冲洗液至体温温度,这样可让患者更舒适。部分患者带尿管会有不适感,及时告知医护人员,配合药物治疗。不要拉扯尿管,如力度过大尿管拉出,可导致严重的尿道撕裂。站立或活动时,尿管需从裤脚处穿出,不得从腰部穿出,要保证尿管最高处也低于会阴水平。尿管高度过高,尿液******不通畅。如可以吃饭喝水的话,建议多喝水,保证一定尿量,冲洗膀胱尿管。
尿管什么时候拔?
“大夫,我能不能早点把尿管拔了?”这是很多患者都会问的问题,但影响尿管拔除时机的因素比较多,需要根据不同情况加以判断。
大部分患者,通常在术后2-3天左右拔除。对于尿道狭窄的患者,如术中扩张了尿道,可能需术后1-2周左右拔除。如术中切除深度比较深,伤口处膀胱壁比较薄,带尿管时间也会适当延长到1周甚至更长。如术后出血时间较长,为了保证膀胱内血液及时******出,拔除尿管时间也会变长,需要等到出血情况改善后才可以拔除。对于部分肿瘤体积小,数量少,深度浅,创伤小的患者,术后1-2天即可拔除。总之,就是一句话,配合医生的安排就不会错。
拔除尿管后还需要注意什么?
尿管拔除后,很多患者松了一口气:“终于不用带尿管了!”但其实并不是万事大吉了,还有很多方面需要多加留意:
多喝水,勤排尿,相当于起到冲洗膀胱的效果,有助于保持膀胱内清洁。有尿意及时排尿,避免憋尿,以免膀胱内伤口张力过高出血。男性患者不要喝酒,因为喝酒会导致前列腺充血,进一步造成排尿困难。尿管拔除后,可能出现暂时的尿频尿急,不用担心,一般1-2天即可恢复正常。部分患者拔除尿管后,血尿可能会加重,如出血尿颜色较淡,一般不用担心,多喝水多排尿即可。如血尿持续不缓解,或不断加重,需门急诊处理。如血尿颜色较深,甚至为鲜血,需立刻就诊。少数患者拔尿管后出现无法排尿的情况,可能需要重新放尿管。通常见于尿道狭窄、前列腺增生的患者。
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