急性胃肠炎和轮状病毒大便的区别：轮状病毒胃肠炎的患者

导语：轮状病毒胃肠炎是由轮状病毒引起的急性胃肠炎，也是最常见的病毒性胃肠炎。痢疾病人粪便中可检测到病毒，恢复期粪便病毒消失，出现抗体反应。主要感染部位在小肠，临床以吐、泄水样物质为主。这种疾病通常预后良好。

一、患病后的病因和症状表现是什么？多数的患者不是很了解

（一）病因综述

胃肠炎是由轮状病毒所致，病人常误食受病毒污染的食物和水源。还可以通过接触轮状病毒患者或携带者的呼吸道传染病感染。

（二）根本原因

轮状病毒能在细胞浆内复制，糖滞留在肠腔造成渗透压升高，从而吸引体液进入肠道，导致腹泻和呕吐。细菌分解后，乳糖降至结肠，进一步升高的渗透压使症状加重。大剂量吐、泻会使水和电解质流失，引起脱水、酸中毒及电解质紊乱。

（三）症状综述

患儿病情急，多以吐泻为主，伴有轻、中度发热。痢疾每天十次至几十次不等，多为水样，或黄绿色稀便，常伴有轻微或中等脱水及代谢中毒。成年人大多没有发热或只有低热，主要症状为腹泻、腹痛、腹胀。

（四）特征症状

1、A组轮状病毒以婴幼儿为主，儿童低、中度发热，高热少，常有轻度腹痛、肌痛、头痛等症状。有些儿童表现出流涕，轻咳等症状。

2、B组感染的轮状病毒多为成人，大多数症状在5-6天后缓解，少数症状持续2周左右。

3、C组病毒也以儿童为主，表现为发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。潜在时间约24小时，病程2-3天。

（五）相伴症状

有些病人在消化道症状出现之前，常有上呼吸道感染症状，如发热，鼻塞，流涕等。

1、脱水：严重呕吐，腹泻可出现大量水分流失，严重时可引起虚脱，甚至危及生命。

2、代谢性酸中毒：HCO3-在胃肠中的丢失和 pH下降主要是由呕吐、腹泻引起的。

3、电解质失调症

重度呕吐腹泻可引起水和电解质成分的流失，特别是钠、钾、钙、镁离子在一定程度上流失，病人会感到全身虚弱无力，腹部肿胀，恶心，呕吐，嗜睡，头痛等症状，有些病人甚至会出现心律不齐。

二、患病后的患者，需要进行及时的检查和治疗，能够避免自己的疾病恶化

（一）预期检查

病人出现呕吐，腹泻，恶心，呕吐，乏力等症状，应及时就医。在就诊时，医生通常首先对病人进行体检，初步了解病情。随后将建议病人进行血常规、便常规、便培养、病原学检查，以明确诊断，评估病情严重程度。

（二）身体检查

医生会仔细地对病人进行体检，观察病人的面部表情是否脱水。一般的轮状病毒性胃肠炎患者往往没有明显的体征，少数患者会出现腹部轻压痛或腹痛。

（三）分析原理

医师可以根据流行病学特征，临床表现和实验室检查作出诊断。发病季节，尤其是我国秋冬季，病人突然出现呕吐、腹泻等临床症状，或住院病人突然出现不明原因的腹泻，病程短暂，常有群发特点，外周血白细胞无明显变化，则应进行常规检查，发现少量白细胞时应怀疑病毒性腹泻。

但是确诊需要通过电子显微镜发现病毒颗粒，或者在粪便中检测到特异抗原，或者血清中检测到特异抗体。对4倍以上的抗体效价升高具有诊断意义。并与诺瓦克样病毒感染、肠腺病毒感染进行鉴别。

（四）处理原理

目前还没有有效的抗病毒治疗方法，主要是以对症治疗为主。其他治疗方法有药物治疗、综合治疗，本病一般不需手术治疗。

（五）辨证治疗

轻症患者可口服补液。严重缺水应给予静脉补液，同时纠正酸中毒和电解质紊乱，特别要注意补钾。病人死亡原因为脱水、酸中毒和电解质失调。思密达治疗能改善病症。

（六）综合治疗

1、消化道隔离

接触病人时应穿隔离衣，换上鞋子，清洗手并消毒。病人排泄物严格消毒，病人个人用品、餐具、便具等单独使用并定期消毒，消毒后在地面上喷洒消毒剂。室内杀灭诸如苍蝇、蟑螂等有害生物。

2、日常：卧床休息严格，协助床边排便，减少病人往返厕所的体力消耗。

3、饮食

食欲不振时，严重吐泻应暂时禁食。病情好转后，可给予少量饮水。疾病控制后逐渐转变为温热、低脂、流质饮食，如果汁、米汤、淡盐水等。不要喝牛奶，豆浆等会加重肠胀气的食物。

（七）药品治疗

1、抗病******物

干扰素、胸腺素、转移因子等抗病******物及部分中药制剂对轮状病毒感染的治疗效果有待认真总结。目前已有以免疫球蛋白和免疫牛含轮状病毒抗体的乳剂治疗轮状病毒胃肠炎的报道，但疗效不一。

2、肠微生态制剂

针对轮状病毒性胃肠炎所致的肠道微生态紊乱，如双歧杆菌或乳酸菌等，用来保护肠道生物菌膜，维持或调节肠道正常菌群，对抗轮状病毒，对肠粘膜上皮细胞损伤，具有一定的治疗作用。

3、粘膜保护剂

思密达等肠粘膜保护剂在保护肠粘膜，防止轮状病毒粘附及清除肠粘膜上皮细胞等方面发挥了很好的作用。

三、患病后的身体护理很重要，不要忽视，这有助于身体更好恢复

（一）精神护理

1、心理特征

病人经常呕吐、腹泻，精神不振，情绪低落，可丧失治疗信心，出现抑郁、悲观心理。

2、护理措施

（1）家庭成员要多关心、体贴病人，营造良好的情感环境，使病人保持愉快的情绪。

（2）病人可以多与病友沟通，加强交流，了解成功的治疗案例，增强治愈的信心。

（二）药物治疗

1、要遵照医生的指示，足量足疗程用药，注意药物的副作用。治疗腹泻的药物如消旋卡多曲易出现疹子，便秘，恶心，腹痛等症状，且肾功能不全者禁用。

2、肠道微生态制剂能引起腹胀、便秘。思密达过量容易引起便秘。

3、抗病******干扰素可出现类似流感的症状，如寒战、发热及不适，若出现则应停药，并及时就医。

（三）生活管理

1、呕吐时头部偏斜，防止呕吐物引起窒息或发生吸入性肺炎，呕吐后帮助病人用温水漱口。

2、腹泻时及时处理粪便，加强病人臀部皮肤护理，及时更换受污染的床单，保持床上清洁舒适。

3、如发现病人有面色苍白，四肢湿冷，血压下降，脉搏细速，尿少，易怒等休克症状，请医生配合抢救。

（四）防范措施

因为没有对轮状病毒感染准确、有效的预防措施，所以使用安全有效的疫苗是解决轮状病毒感染的根本途径。另外，还要注意家庭和个人卫生，做好消毒灭菌。

结语：做好心理护理，对于疾病的康复非常重要，患者在患病后，可能因为疾病的原因，没有良好的心态，家人需要多安慰。与此同时，要遵医嘱用药，养成良好生活习惯，定期复查，防止病情恶化或复发。