糖尿病血糖最终会控制不住：糖尿病的代谢记忆对血糖的影响

代谢记忆被定义为糖尿病初期阶段的血糖状态对糖尿病血管并发症产生的长期效应，也就是说对于新诊断糖尿病患者，血糖越早得到良好的控制，今后糖尿病并发症发病率越低。

今天就和糖友聊聊“代谢记忆”的事，以期让大家认识到早期控制血糖的重要性。

“代谢记忆”是怎么发现的？

研究者们提出“代谢记忆”这个假说，也是参照了很多动物研究和临床糖尿病研究。

小狗的故事

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者特有的微血管并发症，也是糖尿病患者失明的主要原因。20多年前，Kern实验室首次报道小狗的视网膜会“看见”并留住那些高血糖记忆。

糖尿病小狗们被分为4组：正常小狗；糖尿病小狗，高血糖在2个月后就得到控制；糖尿病小狗，高血糖持续了2年半才得到控制；糖尿病小狗，血糖一直控制不良。

5年过去了，研究者们对各组小狗的视网膜病变进行分析。

结果显示：2个月血糖就得到控制的小狗视网膜和正常小狗一样，而那些长期血糖控制不佳的小狗出现视网膜病变的几率明显增高。

各种临床研究结果

糖尿病领域两个著名的关于血糖控制与并发症发生的研究包括：对象为1型糖尿病患者，糖尿病并发症和控制试验（DCCT研究），以及对象为2型糖尿病患者，英国前瞻性糖尿病研究 （UKPDS）。

UKPDS研究及DCCT研究结果提示：血糖水平与并发症显著相关，其中UKPDS结果显示糖化血红蛋白每下降1％，糖尿病相关风险下降21％，微血管并发症风险（如肾病及失明）37％，心梗风险下降14％，截肢或致死性外周血管疾病风险下降43％，卒中风险下降12％。DCCT研究显示强化降糖可以显著降低大血管和微血管并发症。

研究均显示早期强化，获益终生。UKPDS 10年随访研究是UKPDS研究自1997年干预期结束后，研究中所有生存的患者进入为期10年的试验后监测项目。研究说明糖尿病患者在确诊后，血糖早期得到良好控制，受益更大；控制不好，远期并发症的机会增加。

这一切充分说明了“代谢记忆”的存在。

“代谢记忆”给我们的启示

上述研究给糖尿病治疗领域的启示是：糖尿病患者在确诊后，血糖早期得到良好控制，受益更大。但在血糖控制的过程中，一定注意要同时防止低血糖。

“代谢记忆”为什么会产生，研究者们还在继续探索。目前认为，氧化应激反应、晚期糖基化终末产物产生等都可能与高血糖对细胞的持续性损害有关。如何才能关闭“代谢记忆”是研究者未来在治疗糖尿病并发症治疗领域的努力方向。

因此，对于糖友来讲，努力控制血糖，不仅会受益于当下，也会为减少未来糖尿病并发症积累一份贡献。

由高血糖激发的氧化应激会引发"代谢记忆"效应，早期及时控制血糖，使血糖达标，避免长期暴露于高血糖，可明显改善β细胞功能，延缓糖尿病病情进展速度，抑制"代谢记忆"效应，减少糖尿病远期并发症的发生发展。