掌跖脓疱病预后怎么样？掌跖脓疱病的临床表现和严重程度评估

临床表现和严重程度评估

掌跖脓疱病（PPP）的主要临床特征包括位于手掌和或足掌的1-10mm的无菌脓疱，双侧受累可能不对称。脓疱通常出现在红斑基部，无论是否与结屑、脱屑、裂缝和/或角化过度有关。

脓疱倾向于合并，几天后消失为棕色斑点和/或形成类似斑块性银屑病的角化过度斑块。手掌和脚底的受累似乎很常见,大鱼际或大鱼际隆起和中央手掌是受累的常见部位。脚背，与脚背交叉的脚的内侧和外侧边界，以及脚后跟的两侧或背部是脚上的常见部位。PPP的特点是会复发的，其严重程度似乎不会随着时间的推移而减弱，复发的风险在患者的生命中仍然存在。

由于灼烧、疼痛、瘙痒、裂隙出血和皮肤皮下感染（丹毒、蜂窝织炎）等并发症，生活质量(QoL)可能显著降低。严重的可能会损害工作、行走或锻炼的能力。

2017年特拉特纳等人，在一项横断面研究中，掌底脓疱病严重程度指数(PPPASI)测量的严重程度与皮肤生活质量指数(DLQI)测量的生活质量损害之间存在直接关联，最近一项包括英国和北欧患者的大型研究证实了数据。女性患者的PPP严重程度似乎比男性患者以及目前或过去的吸烟者更高。

组织学表现

PPP的特征是上表皮存在充满中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的脓疱，银屑病状表皮增生和角化不全，颗粒层丢失。海绵状病和表皮囊泡的形成通常见于PPP的早期阶段。真皮血管周围有中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞的弥漫性浸润，嗜酸性粒细胞和肥大细胞位于脓疱。

2019年，Masuda-Kuroki等人比较了PPP和海绵状细胞的组织学表现，发现了区分这两种疾病的两个主要关键特征：存在海绵状病变和边缘的微脓肿PPP中的囊泡。透明质酸在表皮中的积累和被透明质酸覆盖的棘皮溶性角质形成细胞的存在是典型的附加特征，而在PPP中不存在。