猫咪得传染性腹膜炎该注意什么？猫咪腹膜炎未必是传染性

FIP，即传染性腹膜炎，养猫人听了都很害怕，临床上可能会时不时发生，然而，也有许多猫咪也有很多腹膜炎并不是传染性腹膜炎，今天我们来说一下腹膜的结构和功能，同时还有 非传染性腹膜炎是怎么回事？

腹膜是腹腔的浆液膜。它直接位于腹部肌肉组织(腹直肌和腹横肌)的下方。它是一种松散的结缔组织，被间皮层所覆盖。腹膜的延伸形成支持腹腔内容物的肠系膜、大网膜和韧带。腹膜产生液体润滑腹腔脏器。腹膜还能增强免疫反应，防止腹腔感染，以预防腹膜炎。

在早期胚胎中，原始的肠管被背侧和腹侧的中胚层悬吊着。中胚层将胚胎分为两个腔，分别称为左腔和右腔。中腹部萎缩至胃底幽门，头侧萎缩至直肠。这使得整个小肠和大部分大肠有很大的扩张和旋转的空间。它还允许左右体腔合并形成一个腔;腹膜腔。腹膜结构由背侧和腹侧中胚层发育而来。

腹膜:Peritoneum

腹膜的结构

腹部是一层薄的疏松结缔组织，被一层间皮细胞所覆盖。间皮细胞层被称为腹膜。结缔组织和腹膜统称为浆膜。间皮细胞是简单的鳞状细胞，起源于中胚层，表面有微绒毛，非常脆弱，但再生很快。少量的纤维弹性组织存在于结缔组织层中以提供支持。腹壁有两层腹膜。腹壁衬层是顶骨层，内脏衬层是内脏层。这两层之间的小空间叫做腹膜腔。

注:实际上腹腔内没有脏器。然而，由浆膜形成的腔也被混淆地称为腹膜腔，并包含了大部分的腹部内容物。

一个小的外翻沿食道右侧延伸至胸腔。腹膜也向外延伸进入腹股沟管。脂肪通常储存在腹膜下面。许多种类有淋巴组织聚集和网膜中不被间皮细胞覆盖的固定吞噬细胞。健康动物的腹膜光滑、透明。

注意:死后的变化和自溶导致腹部红褐色液体的体积增加，与其他病理无关，也不会使器官或腹膜表面粗糙。

男性的腹膜腔是完整的，但在女性的输卵管开口处存在着与外部的潜在沟通。

腹水：少量的腹膜液由间皮细胞产生。它填补了由两层腹膜形成的潜在空间，并允许这两层腹膜自由地相互滑动。腹膜液也可作为一种渗出液，覆盖在脏器的浆膜表面，以促进无摩擦运动，例如在蠕动期间。它与血浆处于平衡状态，但不含纤维蛋白原等高分子量分子。液体通过腹膜的大表面积不断产生和再吸收，因此药物有时通过腹腔注射进行。细菌毒素也容易被吸收，可引起腹膜炎症;腹膜炎。

腹膜液的功能

腹膜分泌少量透明液体作润滑。它为血液、神经和淋巴管的进入提供了途径。纤维蛋白溶解活性高，防止粘连形成。腹膜的炎性部分相互粘连，可能变得有组织和永久性。这可能有助于感染壁的形成，并将白细胞带到感染部位。这一特点是利用手术时浆膜表面往往是在关闭一个切口。

腹膜折叠形成以下悬吊结构:肠系膜，从内脏到背腹壁。网膜，从胃到其他脏器和韧带，从不消化的脏器到腹壁或其他不消化的脏器(如肝韧带)。

肠系膜

整个消化道通过肠系膜附着在背侧的体壁上，肠系膜是中肠背侧的一个衍生物。十二指肠中包括胰脏的右叶，十二指肠与上腹部相连。大肠系膜从空肠和回肠延伸至腹顶，包括颅腹动脉和静脉、肠系膜淋巴结和肠系膜丛。肠系膜连接结肠和中直肠，直肠连接腹腔顶。磁性的生殖道也被腹膜衍生物悬吊。

网膜

在胃的发育过程中，中腹部背侧的褶皱扩展成幕状结构，称为大网膜。它起源于腹部的背壁，附着于胃的大弯处。这两张纸之间的潜在空间称为网膜囊。它覆盖了腹腹壁的空肠肿块。大网膜囊的开口称为网膜孔。小网膜从胃的小弯向肝脏延伸。

韧带

1. 胃膈韧带——从胃的大弯到膈肌的脚。
2. 胃脾韧带——大网膜的一部分，连接脾胃。
3. 肝十二指肠韧带——腹中肠系膜的残余，从十二指肠的头部到肝脏，胆管在里面。
4. 圆韧带——阔韧带的一部分，从卵巢到腹股沟环。
5. 悬韧带——从卵巢到腹壁。
6. 卵巢的正常韧带——从卵巢到输卵管。
7. 肝脏的韧带。

腹腔内器官:腹腔内的器官被脏腹膜折叠所包围，包括:胃，小肠，大肠，肝脏，胆囊，胰腺和******。(这些器官的破裂可以到导致腹膜炎)

腹膜炎是一种涉及腹膜的腹部炎症过程，可以是局部的，也可以是全身性的。局限性腹膜炎可在手术、外伤或轻度胰腺炎后发生，通常对药物治疗有反应。

全身性腹膜炎是非常严重的，有潜在的生命危险，是由于炎症破坏了身体的正常反应。体液在腹部积聚，最终导致脱水、虚弱和代谢异常。有些动物可能发展为感染性休克。脱水通常是由于缺乏可用的体液。这些损失与呕吐、腹泻、腹水淤积和发烧有关。全身性腹膜炎可发生在胃肠道手术、穿透性损伤和严重的胰腺炎之后。广泛性腹膜炎需要积极的医疗和外科治疗。

猫腹膜炎的原因

腹膜炎的病因多种多样。腹膜炎可以是原发性的，也可以是继发性的。原发性腹膜炎是不常见的，是由腹膜直接感染引起的。猫传染性腹膜炎是猫原发性腹膜炎的唯一重要原因。继发性腹膜炎在同伴动物中更为常见。

继发性腹膜炎是由腹部污染引起的。一些原因包括膀胱破裂，胆管或胆囊破裂，肿瘤破裂或胰腺炎(胰腺炎症)导致胰腺酶的泄漏。其他原因包括穿透性腹部损伤、胃肠道溃疡穿孔、胃肠道异物、感染子宫破裂、肝或前列腺脓肿破裂、重症胰腺炎和近期肠道手术部位的破裂。

腹膜炎最常见的原因是肠的完整性丧失。这种情况可由穿孔或裂开引起，是腹膜炎的主要原因。

诊断腹膜炎：

腹部取样，用针和注射器获取液体样本。然后分析该样本是否存在细菌和某些细胞，包括白细胞和红细胞。蛋白质水平也可以测定。

完整的CBC，测定白细胞、红细胞和血小板的数量。在腹膜炎中，白细胞计数常常升高。如果动物脱水，红细胞计数可能会升高。

进行生化分析以确定器官的功能。根据腹膜炎的潜在原因，可能会出现各种异常。肝肾功能可能异常。由于过度呕吐，钠、钾和氯等电解质可能不足。如果动物已经发展到全身感染(败血症)，血糖水平可能很低。胰脏酶，脂肪酶和淀粉酶，可能会升高，如果胰腺炎的存在。

腹水蛋白检查。怀疑患有猫传染性腹膜炎的猫的腹水可以用来测定蛋白质水平。这有助于确诊。

腹水细菌培养。可以通过培养腹水来确定细菌的种类以及哪种抗生素最有效。

X射线。腹部x光检查以确定是否有液体存在于腹部或是否有任何肿瘤，肿块或肠阻塞。

B超。腹部超声可以用来确认腹水的存在，并帮助确定腹膜炎的潜在原因。腹部超声可以帮助检测肝脓肿，胰腺炎，肠阻塞或胆囊破裂。

腹膜炎可以通过药物或手术治疗，这取决于腹膜炎的潜在病因。如果腹膜炎轻微，药物治疗可能就足够了。中重度腹膜炎或消化道、膀胱、胆囊破裂应及时手术治疗。（普通腹膜炎可治疗）

药物治疗在纠正电解质异常、控制细菌感染和控制疼痛方面至关重要。药物治疗包括:

1. 静脉输液或其他类型的液体。如果蛋白质含量低，则需要输蛋白。
2. 抗生素的选择应基于培养和敏感性。在等待结果期间，可以使用氨基糖苷和青霉素或头孢菌素的组合。常用的组合是庆大霉素和头孢唑林。
3. 疼痛可以药物来管理。

如果怀疑或证实有胃肠道、膀胱或胆管破裂，建议对中度至重度的广泛性腹膜炎进行手术治疗。手术探查通常是治疗的选择。这样就可以检查腹腔了。腹膜炎的潜在原因可以得到纠正，可能涉及肠道手术、膀胱破裂的修补、脓肿或肿块切除或其他外科手术。在纠正了潜在的原因后，可以放置饲管。用无菌盐水彻底清洗腹部。

根据污染的严重程度和清除所有液体和碎片的能力，腹部要么通过手术关闭，要么保持开放。如果不闭合，动物就会被送进医院，腹部也会被包扎起来。经常更换绷带，直到液体极少。然后关闭切口。这可能需要几天的时间，在腹部可以关闭和动物送回家。

猫腹膜炎的随访护理

抗生素通常持续1至2周。疼痛控制也可能需要几天的时间。额外的随访取决于腹膜炎的潜在原因和动物对治疗的反应。

诊断和治疗腹膜炎的动物出院后需要立即密切监测。通过完整的血球计数和生化分析监测，直到数值在正常范围内。